來(lái)源: vision麻醉眼界
表1 手術(shù)麻醉前禁食時(shí)間
注:麻醉前2小時(shí)可飲用的清飲料量應(yīng)≤5ml/kg(或總量≤400ml);規(guī)定的禁食時(shí)間僅適用于無(wú)胃腸道動(dòng)力障礙的患者或患兒;術(shù)前需口服用藥的患者,允許在術(shù)前1~2小時(shí)將藥片研碎后服下并飲用0.25~0.5ml/kg清水。
表2 臨床麻醉基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)指標(biāo)
表3 麻醉恢復(fù)期間的治療措施
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更新內(nèi)容 麻醉誘導(dǎo)時(shí)靜脈注射2倍ED95羅庫(kù)溴銨或順阿曲庫(kù)銨能獲得持續(xù)約30分鐘的深度肌松(PTC為1~2),3倍ED95能獲得持續(xù)約50分鐘的深度肌松,此后每30分鐘靜脈注射羅庫(kù)溴銨0.2mg/kg能維持深度肌松;靜脈麻醉維持深度肌松時(shí),持續(xù)靜脈輸注羅庫(kù)溴銨的初始速率為3~4mg/(kg·h),在PTC監(jiān)測(cè)下逐步調(diào)整至維持深度肌松的適宜速率。深肌松可以為腹腔鏡手術(shù)提供良好的窺視與操作空間,同時(shí)能降低氣腹壓,減少不良反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束時(shí)靜脈注射舒更葡糖鈉4mg/kg后3~5分鐘,TOFr(T4/T1)便可恢復(fù)到0.9以上,使神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常。
圖 困難氣道管理路程圖(引自《困難氣道管理指南》)
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注:SAD:聲門上通氣工具,包括喉罩、插管喉罩、喉管;二代SAD:胃食管引流型喉罩(雙管喉罩);CICO:既不能通氣又不能氧合
表4 術(shù)前用藥管理
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注:ACEI:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;ARB:血管緊張素受體阻滯劑
表5 肥胖患者的麻醉管理
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表6 臨床常用鎮(zhèn)靜方法
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表7 產(chǎn)科常用麻醉藥物
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