第三節(jié) 收斂止血藥
本類藥物大多味澀，或為炭類、或質(zhì)粘，故能收斂止血。廣泛用于各種出血病證。
然其收澀，有留瘀戀邪之弊，臨證每多配化瘀止血藥或活血祛瘀藥同用。對于出血有瘀或出血初期邪實者，當慎用之。
白及 Baiji
《神農(nóng)本草經(jīng)》
白及為蘭科植物白及（Bletilla striata (Thunb.) Reichb. f.）的塊莖。主產(chǎn)于貴州、四川、湖南、湖北、安徽、河南、浙江、陜西等地。夏、秋二季采挖，除去須根，洗凈，曬干，生用。
性能：苦、甘、澀，寒。歸肺、胃、肝經(jīng)。
功效：收斂止血，消腫生肌。
應用：
1．出血證。
本品質(zhì)粘味澀，為收斂止血之要藥，可用治體內(nèi)外諸出血證。因其主入肺、胃經(jīng)，故臨床尤多用于肺胃出血之證。如驗方獨圣散，治諸內(nèi)出血證，用單味研末，糯米湯調(diào)服；若治咯血，可配伍枇杷葉等，如白及枇杷丸（《證治準繩》）；用治吐血，可與茜草、生地、丹皮、牛膝等煎服，如白及湯（《古今醫(yī)徹》）；用治衄血，可以本品為末，童便調(diào)服，如白及散（《素問病機氣宜保命集》）；也可以白及末冷水調(diào)，用紙花貼鼻竅中，如白及膏（《朱氏集驗方》）。用治外傷或金創(chuàng)傷出血，可單味研末外摻或水調(diào)外敷，如《本草匯言》治刀斧損傷，出血不止，以之研末，外摻；《普濟方》治金瘡血不止，以之與白蘞、黃芩等研細末，摻瘡口上。
2．癰腫瘡瘍、手足皸裂、水火燙傷。
本品寒涼苦泄，能消散血熱之癰腫；味澀質(zhì)粘，能斂瘡生肌，為外瘍消腫生肌的常用藥。對于瘡瘍，無論未潰或已潰均可應用。若瘡瘍初起，可單用本品研末外敷，或與銀花、皂刺、乳香等同用，如內(nèi)消散（《外科正宗》）；若瘡癰已潰，久不收口者，以之與黃連、貝母、輕粉、五倍子等為末外敷，如生肌干膿散（《證治準繩》）。治手足皸裂，可以之研末，麻油調(diào)涂，能促進裂口愈合；治水火燙傷，可以本品研末，用油調(diào)敷，或以白及粉、煅石膏粉、凡士林調(diào)膏外用，能促進生肌結痂。
用法用量：煎服，3～10g；大劑量可用至30g；亦可入丸、散。入散劑，每次用2～5g；研末吞服，每次1.5～3g。外用適量。
使用注意：不宜于烏頭類藥材同用。
古籍摘要：
1．《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主癰腫惡瘡敗疽，傷陰死肌，胃中邪氣，賊風鬼擊，痱緩不收?！?/p>
2．《本草匯言》：“白及，斂氣、滲痰、止血、消癰之藥也。此藥質(zhì)極粘膩，性極收澀，味苦氣寒，善入肺經(jīng)。凡肺葉破損，因熱壅血瘀而成疾者，以此研末日服，能堅斂肺藏，封填破損，癰腫可消，潰破可托，死肌可去，膿血可潔，有托舊生新之妙用也?！?/p>
3．《本草求真》：“白及，方書既載功能入肺止血，又載能治跌撲折骨，湯火灼傷，惡瘡癰腫，敗疽死肌，得非似收不收，似澀不澀，似止不止乎？不知方言功能止血者，是因性澀之謂也；書言能治癰疽損傷者，是因味辛能散之謂也。此藥澀中有散，補中有破，故書又載去腐，逐瘀，生新?！?/p>
現(xiàn)代研究：
1．化學成分：本品主要含有菲類衍生物、膠質(zhì)和淀粉等。
2．藥理作用：白及煎劑可明顯縮短出血和凝血時間，其止血的作用與所含膠質(zhì)有關。對胃粘膜損傷有明顯保護作用，潰瘍抑制率可達94.8%；白及粉對實驗性犬胃及十二指腸穿孔有明顯治療作用，可迅速堵塞穿孔，阻止胃及十二指腸內(nèi)容物外漏并加大網(wǎng)膜的遮蓋；對實驗性燙傷、燒傷動物模型能促進肉芽生長，促進瘡面愈合；對人型結核桿菌有顯著抑制作用，對白色念珠14231菌ATTC248和順發(fā)癬菌QM240均有抑制作用。
3．臨床研究：用白及、三七、花蕊石，按4∶1∶2研末，分裝，每包9g，4～6小時口服1包。共治療上消化道出血222例，達到止血目的者211例，占95%，止血時間為3～7天（《湖北中醫(yī)雜志》,1988,4:8）；用白及粉3g，每日3次，溫開水沖服或和粥服。共治療難治性咯血26例，近期有效率為84.6%，一般3～5天血止（《中醫(yī)雜志》,1997,7:389）；用白及3g，研末，早晚分2次沖服，10天為1療程。共治療乳糜尿37例，總有效率為89%（《中醫(yī)雜志》,1992,7:58）；另據(jù)報道，本品還可用治慢性結腸炎、潰瘍性直腸炎、口腔粘膜病、干槽癥、手術后出血、肺結核、百日咳、支氣管擴張、面癱、腫瘤等。
