通督活血湯
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天和您聊聊，如何改善腰椎退行性改變，腰椎管狹窄的問題。
以前，我跟我老師在農(nóng)村做醫(yī)療支援的時候，看老師醫(yī)治過一個老太太。這老太太，當時60多歲了，本來身體挺好，還能干農(nóng)活。但是從大約半年多以前開始吧，此人逐漸感覺腰部不舒服，說不出來的難受，似疼，似酸，似脹。與此同時，連帶右側(cè)腿疼。這個現(xiàn)象，經(jīng)過休息會得到一定緩解，但是只要勞累，哪怕是走路走多了，就會復(fù)發(fā)。最尷尬的時候，此患每步行五十多米，就得蹲下來緩一緩。不然，就腰腿疼，走不了，一瘸一拐。
老太太到醫(yī)院檢查，說是腰椎管狹窄，腰椎肥大。當時有人勸手術(shù)治療。老人家不肯，一怕花錢多，二怕上了手術(shù)臺，就再也下不來。于是，她去找我的老師。
刻診，見脈象略細澀，舌質(zhì)暗淡，手腳也不溫熱。老太太整個人，看上去特別疲憊、沒精神，身體乏力。不疼的那條腿，也明顯感覺不如從前有力了。
我老師想了想，忽然說：“我以前在湖北學習的時候，知道一張方子，專門養(yǎng)人的督脈。你這個情況啊，是精氣虧少，督脈不暢。我試著給你用一用。如果不行，另想別的辦法”。
我老師寫就一方。但見——
黃芪18克，當歸9克，丹參18克，杜仲9克，赤芍9克，地龍9克，蘇木9克，澤蘭葉9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。一共就是五劑。
結(jié)果，老人家用了5劑，忽然感覺到后背很熱乎，接著腰腿不適的現(xiàn)象就緩解了。我老師遵原方繼續(xù)調(diào)養(yǎng)，到最后，老人家不適感基本消失，走起路來似乎比從前還利索呢。
這個方子，什么來路呢？
老師講，他以前去湖北學習。湖北有一位很有名骨傷臨床家，叫李同生。老先生1929年生人，在業(yè)內(nèi)有名氣。這個配伍，就是李師的配伍。我老師知道這個東西以后，倍加珍視，于是屢次用于臨床，效果是可以的。
這個配伍，叫做通督活血湯。為什么能治老太太這病?。?/span>我對此的理解是：
首先，腰椎管狹窄，腰椎肥大，這類退行性改變，是人到了一定年齡之后，都可能面對的問題。用中醫(yī)看，就是肝腎不足，肝主筋，腎主骨。腎藏精，肝藏血。肝腎虧虛，精血不足，精不生髓，則骨髓失養(yǎng)。
脊髓失養(yǎng)，脊柱就出毛病。這是很自然的事兒。脊柱和中醫(yī)里的督脈，位置基本重合。督脈為陽氣之海，根于腎。如今腎精不足，陽氣虧虛，于是督脈淤阻不通。所以說，針對腰椎管狹窄、腰椎肥大這個病，中醫(yī)可以看作“督脈不通”的表現(xiàn)。
督脈不通，則血行滯澀，于是就血瘀。血瘀作痛，患者的腰腿能不疼嗎？肝腎虧虛，患者自然就腰腿乏力、走不遠路、跛行。
由于陽氣不足，所以這個老太太，四肢不溫。正虛血瘀，所以脈象細澀。氣血不豐，所以舌體暗淡。
怎么辦呢？
通督活血。把督脈打通，把淤血散去。你看看我老師用的方子——黃芪18克，當歸9克，丹參18克，杜仲9克，赤芍9克，地龍9克，蘇木9克，澤蘭葉9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克。
這里，鹿角片、金毛狗脊、杜仲滋補肝腎，峻補腎精腎陽，是打通督脈的基礎(chǔ)。地龍通經(jīng)活絡(luò)，令所補之真精輸布于督脈。
活血的事兒，交給澤蘭葉、蘇木、赤芍、丹參、當歸。但是，活血也得需要能量啊，你得有足夠的氣。氣足，血才行得通。于是，用黃芪18克補氣。
你看，這個構(gòu)思是不是挺簡單的？
加減：下肢重濁，舌苔厚膩濕重的，加入萆薢、蒼術(shù)；淤血刺痛明顯的，加入三七、桃仁等等；寒象很重的，可以考慮加細辛。總之，隨癥化裁。
我把這個寫出來，供讀者參考。不過，我給你解讀，是讓你懂，讓你找到方向，讓你重拾信心，但我不鼓勵你自己嘗試用。你應(yīng)該在中醫(yī)師的辨證指導下來科學應(yīng)用。
一人一方，這是中醫(yī)的特色，無論什么時候都不會變。說一個方子，包打天下，那是不負責任的。所以，辯證化裁，理性應(yīng)用，因人而異，是必須尊重規(guī)律。
對于前人的、老一輩中醫(yī)臨床家的經(jīng)驗，一定要大力宣傳，使之讓更多人理解、學習、參悟。很多后人難以領(lǐng)悟的技巧，就藏在里頭?；颊邠?jù)此，不至于做無頭蒼蠅。業(yè)內(nèi)人士據(jù)此，則可以增進業(yè)務(wù)水平。這是非常必要的。
文老師感謝你的閱讀。
