王某，女，33歲，初診日期1958年4月4日。左腰部及左大腿出現(xiàn)集簇小水皰，劇痛已3天。7天前左腰部及左大腿外側(cè)出現(xiàn)大片紅斑、小水皰、刺痛加重，不敢觸碰，坐立不安，雖服止痛片亦未解痛。大便干結(jié)。
檢查：左側(cè)腰部及沿左大腿外側(cè)，相當(dāng)于腰1~2節(jié)段，可見成片集簇之小水皰，部分為血皰，基底潮紅。脈弦而帶數(shù)，舌苔薄黃。
診斷：蛇串瘡（西醫(yī)診斷：帶狀皰疹）。辯證：心肝二經(jīng)之火內(nèi)郁。
治法：瀉心肝之火熱。
方藥：川連9克，黃芩9克，焦山梔9克，大青葉9克，番瀉葉9克，金銀花9克，連翹9克，赤芍9克，花粉9克，青黛1. 5克，水煎服。外用玉露膏。
4月6日二診：服2劑后，水皰已見結(jié)痂，刺痛明顯減輕，大便三日未行，舌苔黃糙，脈弦數(shù)。方擬通腑泄熱。
生川軍6克（后入），黃芩9克，焦山梔6克，大青葉6克，連翹9克，丹皮9克，赤芍9克，忍冬藤9克，2劑。
4月8日三診：皰疹大部干結(jié)，疼痛基本消失，大便暢通。前方去大黃加花粉9克。2劑后治愈。
案源：《朱仁康臨床經(jīng)驗(yàn)集》
【評(píng)按】蛇串瘡多發(fā)于腰脅部，又名纏腰火丹，西醫(yī)名帶狀皰疹。中醫(yī)認(rèn)本病多由心肝二經(jīng)風(fēng)火蒸灼，或脾肺兩經(jīng)濕熱久居，發(fā)于肌腠所致。故治療上宜從心肝脾肺諸臟入手。本例患者，根據(jù)皮損部位和皮損特點(diǎn)及兼證可認(rèn)為是心肝二經(jīng)之火內(nèi)郁為患。遵照“火郁發(fā)之”之旨，醫(yī)者遣大隊(duì)清熱、涼血、除濕解毒之品以祛心肝火熱。二診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者大便三日未行，加入善于滌蕩陽明之實(shí)，通腑泄熱的大黃以釜底抽薪，皮損很快有了好轉(zhuǎn)，疼痛亦隨之減輕乃至消失。三診時(shí)慮及營(yíng)陰虧耗，加入花粉以清熱生津，以善其后，《本草綱目》稱花粉味甘微苦酸，微苦降火，甘不傷胃，酸能生津。全案辨證準(zhǔn)確，用藥精當(dāng)。外涂玉露膏，清火緩急止痛。內(nèi)外兼治，疾病得愈。
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