（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)病因病機學》、《靈樞·口問》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊一件有趣的事兒。這就是，一排尿就迷糊、頭暈。
事情發(fā)生在上世紀九十年代。
當時，患者姓譚，女子，年50多歲。
這個人啊，原來身體還算不錯，體檢的時候沒發(fā)現(xiàn)過任何毛病。
結(jié)果有一次，她去衛(wèi)生間小便。
她剛進去不久，家里人就聽見，衛(wèi)生間里頭傳來“咚”的一聲響。大家趕緊推門看過去，發(fā)現(xiàn)該女子暈倒了，不省人事。
家里人嚇壞了，趕緊把她抬到床上去。
結(jié)果，過了能有十多分鐘，患者慢慢蘇醒了。
她回憶，自己小便之后，剛想整理，忽然之間就感覺到劇烈頭暈，緊接著就啥也不知道了。
這到底怎么回事？大家不知道。
更讓家里人擔心的是，此后這一年多，該患者屢屢發(fā)生小便后暈倒的事兒。倒不能說，每一次小便都犯病，但隔三差五，就來那么一回。每一次都是十多分鐘后，自然蘇醒。
這是怎么回事啊？家里人就帶她去看醫(yī)生。檢查做了一大堆，心電圖、腦電圖都正常，血壓也正常。最后，確診為“排尿性暈厥”。但是經(jīng)過口服西藥后，無效。
怎么辦？最后家里決定，帶她看中醫(yī)。
刻診，見脈象細弱無力，舌質(zhì)淡，細問得知，平時飲食一般，食欲欠佳。最近一兩年來，經(jīng)常感覺四肢倦怠、懶得說話。
這時候，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
黃芪、黨參各30克，陳皮5克，柴胡、升麻各9克，當歸、白術(shù)各15克，炙甘草9克。所有這些，水煎服，每日一劑。
結(jié)果，5劑之后，患者自覺吃飯食欲好了很多，身體似乎有力氣了。排尿后眩暈感減輕。雖然還是暈，但是可以堅持。后來，效不更方，再投10劑，諸證悉平。上方改丸藥繼續(xù)服用一個月，停藥。隨訪一年，未曾復發(fā)。
其實，對這個方子，熟悉中醫(yī)方劑學的人都知道，它就是補中益氣湯。
補中益氣湯，我以前在文章里常常說，它是李東垣的代表作。組成，就是黃芪、炙甘草、人參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)。醫(yī)案里頭，無非是把人參換成了黨參。
補中益氣湯干啥的？就是補中氣的。一個人，中氣虛了，脾胃不足，用它補起來，把氣兒頂上去。其中，黨參和黃芪健脾益氣，升麻和柴胡提升中氣。當歸養(yǎng)血，使得氣有所依。陳皮行氣，令補而不滯。
那么，這個補益和提升中氣的方子，為什么可以治療小便后的眩暈呢？
原因很簡單。首先，從上文醫(yī)案患者的舌脈辨證和全身特點來看，這是典型的中氣不足。脾虛氣弱，則脈象細軟無力。氣血虧少，則舌淡。中氣不足，脾胃機能欠佳，所以食欲不振。氣不足，四肢失養(yǎng)，所以乏力。脾土虛弱，肺氣不足，所以懶言。
而在人小便之后，小腹驟然空虛。這個時候，如果脾胃之氣不足，固攝不住，那么中氣就會隨之而下陷。清陽之氣往下走，沒辦法上濡頭面，于是就發(fā)生了眩暈。
這個時候怎么辦？很簡單，把中氣補足，把它升上去，固攝得牢牢的。這樣，再小便的時候，中氣就不會下陷，患者自然不會暈倒了。
正因如此，醫(yī)家才用了補中益氣湯這樣的配伍。
我這么說，不知道你看懂了沒有。
其實，前面醫(yī)案里的故事，看起來似乎離奇，而在生活中，類似的事兒還真就不少。臨床觀察可見，很多脾胃素虛、身體消瘦、常年脾胃不好的人，常常伴隨站起身來后眩暈、小便后眩暈的現(xiàn)象。甚至有人在大便之后，也感覺到腦袋迷糊。這些，都可以考慮是不是中氣不足。雖然不能說，百分之百由此產(chǎn)生，但這種治療思路和認識方法，卻是十分重要的。
由此可知，咱們的中氣，真的是人體的頂梁柱啊。中氣不足，頂梁柱不夠堅硬，屋子就容易倒塌。屋子倒塌，人不就暈倒了嗎？
為此，我們要重視養(yǎng)護脾胃中氣。尤其是平時伴隨臟器下垂的人（臟器下垂多以中氣不足論治），要積極治療，最好是看看中醫(yī)，看能否通過補中益氣的辦法來進行改善。平時食欲差、身體瘦弱、懶言乏力、便溏的人，也要對此多加留意，爭取早日調(diào)治。不要等問題嚴重了，再去想辦法。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。希望你能從中，感悟到點什么。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
