血痹，出于《金匱要略·血痹虛癆病脈證并治》，表現(xiàn)癥狀為身體局部麻痹、疼痛一類的內(nèi)傷病癥。病由氣血內(nèi)虛，因勞倦汗出，或當(dāng)風(fēng)，邪氣柔虛侵入，使血?dú)忾]阻不通所致。在現(xiàn)代中，這類病也是特別常見，而古方《黃芪桂枝五物湯》卻是血痹證的其中一個要方。
黃芪
黃芪桂枝五物湯，由黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗五味藥物組成，因為黃芪桂枝在這里都比較特別，因此方名都顯示出來。這其實是“桂枝湯”去甘草加黃芪，在大生姜而形成的方子，這樣一聽，感覺有點(diǎn)治療感冒的味道？！甘草在很多時候可以有可以無，假如去甘草意義不大，那么是不是可以叫“桂枝湯”加黃芪組成“黃芪桂枝五物湯”了？是不是可以治療感冒了？或者氣虛感冒，黃芪補(bǔ)氣嘛！而且生姜量大，可以發(fā)汗，發(fā)汗扶正的效果，那么是不是這樣了？
桂枝
當(dāng)然不是，我們不要小看一個甘草或者炙甘草，更加不要把它們當(dāng)成可有可無，實際上它們有個特點(diǎn)，我們一定要運(yùn)用好——緩急。它們屬于“緩”，慢慢來的意思，無論什么藥，什么證，用上它們以后，那么藥力會變得比原來緩慢，比如一個小時5公里，用了甘草就會變得3公里；用石頭藥物7公里，但是用了甘草，石頭藥物雖然猛，但是見了甘草不得不慢成6點(diǎn)多公里，誰讓甘草又叫“國老”了？皇帝都得給面子?！肮鹬睖旧聿皇呛馨l(fā)散的藥方，而同理，“黃芪桂枝五物湯”沒了甘草，那么黃芪的補(bǔ)也會一下子急起來，由于桂枝本身發(fā)散力度不算大，因此被補(bǔ)益的力度蓋過了，從而發(fā)揮出補(bǔ)和散效應(yīng)。
生姜
之前，很多讀者認(rèn)為“血痹”是血虛引起的。而實際上，血痹里面的血是不算虛的，這也是現(xiàn)代教材上刪除掉以前的血虛引起血痹一說的原因。我們看方子組成，黃芪，桂枝，芍藥，生姜，大棗，能補(bǔ)血的也就是芍藥和大棗，而芍藥并不是補(bǔ)血的特別藥物，大棗在這里要治療的意思是補(bǔ)氣，配合桂枝和營。假如血虛為主，又是肌膚不仁，那么選當(dāng)歸比黃芪好，或者說整方加入當(dāng)歸，因為當(dāng)歸性味辛溫，具有祛寒和發(fā)散的意思，因此這個方子所針對的“血虛”，是和正常判定的“血虛”只能屬于相對論。
那么“血痹”在這個方子主要體現(xiàn)的什么癥候了？首先就是風(fēng)寒，而且是風(fēng)少寒多的情況。因為風(fēng)盛的話容易破皮膚而出，那讓更加容易出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、皮膚蠕動、抽搐！因此必須是風(fēng)沒有寒多，故此，我們可以看到生姜和桂枝，在前面的章節(jié)，筆者特意講解過桂枝和生姜的治病機(jī)理，有興趣大家可以找找看看，總之桂枝和生姜的最終結(jié)局就在皮膚毛孔出去，發(fā)揮的是祛風(fēng)寒效應(yīng)。
當(dāng)歸
再者是機(jī)體的氣血受到瘀阻，這種瘀阻可以是先有機(jī)體自己的瘀阻，也可以是由于風(fēng)寒在外太過旺盛引起的。什么叫機(jī)體自己的瘀阻？這里說的是人自己害的自己，讓自己在某個時間內(nèi)，某個部位氣血減少！比如枕著胳膊入睡，比如吊著腿睡！枕著胳膊入睡的話血脈被壓著，一定意義上另一邊氣血就減少；吊著腿睡，腿的氣血相對減少，此時就無法抵抗外面的風(fēng)寒，風(fēng)寒侵襲以后，你放下來，風(fēng)寒已經(jīng)在虛的地方落地生根了。因此，方子中的黃芪和大棗，芍藥，這些帶補(bǔ)的就是這么來的。
當(dāng)歸
至于芍藥，其實不單單帶補(bǔ)，最主要是可以止痛。因為寒邪旺盛就會疼痛，芍藥可以止痛，當(dāng)然實際可以放入川芎，元胡，或者說其它的止痛，比如葛根，桑枝。方子都屬于臨證加減，如果血虛瘀阻嚴(yán)重，那么加赤芍當(dāng)歸、雞血藤都無所謂。
