辨證，是用中醫(yī)的診斷手段，即望、聞、問(wèn)、切等，對(duì)病人進(jìn)行調(diào)査研究，采集病情資料，運(yùn)用八綱辨證、臟腑辨證、營(yíng)衛(wèi)氣血辨證、三焦辨證等具體方法進(jìn)行分析、歸納、綜合，判斷疾病屬何證的整個(gè)過(guò)程。
證 是疾病的病因、病理、病位、病性、臨床癥狀和診斷的概括，包括脈證舌色。是對(duì)疾病的一定階段綜合反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，并在一定程度上反映著疾病的夾雜、合并、先后、主次、邪正盛衰的情況。證的概念與癥狀、證候群不同，證不是疾病的現(xiàn)象羅列堆砌，而是對(duì)疾病透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的科學(xué)分析、歸納的總結(jié)。
病 是機(jī)體在多種病因作用下發(fā)生病理變化而所處的違和狀態(tài)。癥，是疾病過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的局部的種種異常狀態(tài)和不適感覺(jué)。如傷寒病是個(gè)病，太陽(yáng)表虛是個(gè)證(頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒發(fā)熱、自汗出、脈浮緩)，其中之頭痛或項(xiàng)強(qiáng)等等便是癥。候，是疾病發(fā)展的不同階段的表現(xiàn)，往往與證合用稱證候。《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》曰“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。”巢元方《諸病源候論》就是將疾病以“候”分類的。證候不是證型，型是鑄器之模子，是不能變的。證候是不斷變化的，可分析認(rèn)識(shí)的。
論治 是根據(jù)辨證確定相應(yīng)的治療法則，根據(jù)法則在制定具體措施，即治法。治則是總的戰(zhàn)略、策略，治法是具體戰(zhàn)術(shù)。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，是法則;清熱解毒，補(bǔ)中益氣、滋陰清熱、溫腎化氣等等為治法，治法與治則統(tǒng)稱為法則。
辨證與論治，是一個(gè)治病過(guò)程中的兩個(gè)不同階段，是互相聯(lián)系的。辨證是論治的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法，也是對(duì)辨證的檢驗(yàn)。辨證論治要抓住兩點(diǎn)，一是辨出主證，兼顧他證，注意辨識(shí)真假，二是抓住病疾的發(fā)展變化，“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”。
主證，是疾病各種證候變化中起主要作用的證候。主證具有以下兩個(gè)條件：一是比較固定的可以做為辨證依據(jù)的癥狀。二是能表達(dá)病變主要方面的癥狀。辨別主證有三大關(guān)鍵：一辨輕重緩急，二辨先后因果，三辨真假異同。
主證與主訴不同，主訴是患者求治之最痛苦癥狀加時(shí)間，主證是包括主訴，包括現(xiàn)證和脈舌等。一般寫主證要根據(jù)“十問(wèn)歌”，十問(wèn)歌種類很多，筆者十問(wèn)歌是：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)寢，七問(wèn)體質(zhì)八問(wèn)因，九問(wèn)舌脈十問(wèn)產(chǎn)，陰陽(yáng)虛實(shí)須應(yīng)辨。
定位 主要是指臟腑病變定位。大致有以下幾個(gè)方面，①?gòu)幕颊吲R床表現(xiàn)部位上的特點(diǎn)，主要是臟腑歸屬部位及經(jīng)絡(luò)循行部位來(lái)定位;②從各臟器功能上的特點(diǎn)來(lái)定位;③ 從各臟器體征上的特點(diǎn)來(lái)定位;④從各臟器與季節(jié)氣候方面的關(guān)系和影響來(lái)定位;⑤從各臟器與病因方面的關(guān)系和影響來(lái)定位;⑥從各臟腑與體質(zhì)、體型、年齡、性別的關(guān)系和影響來(lái)定位;⑦從發(fā)病時(shí)間和臨床治療過(guò)程中的特點(diǎn)來(lái)定位。
肝的定位 ①?gòu)呐R床表現(xiàn)部位的特點(diǎn)：頭顛頂兩顳側(cè)疼痛，耳部疾患，兩脅疼痛、脹滿，少腹、外陰等部位疾患可與肝有關(guān)。②功能上：如失眠、易驚，不能自制，脅肋脹滿，出血等。③體征：爪甲干癟，眼病，直視，斜視，膚色發(fā)青，脈弦等。④發(fā)病季節(jié)：肝旺于春，春病在肝，風(fēng)入肝。旺指偏亢，⑤病因：郁怒傷肝等。⑥體形瘦弱、兒童或青少年、女性患多與肝有關(guān)。⑦發(fā)病時(shí)間、治療經(jīng)過(guò)上的特點(diǎn)，久病影響肝腎，治療中誤汗、吐、下，過(guò)用辛燥熱之品，均會(huì)影響肝。
定性 主要從陰陽(yáng)氣血、表里虛實(shí)、風(fēng)火燥濕寒毒等幾方面決定疾病的性質(zhì)。可從臨床證候特點(diǎn)及發(fā)病與病程上的特點(diǎn)這兩方面來(lái)定性。如陽(yáng)證定性：從臨床證候特點(diǎn)看，一切功能上的興奮、亢進(jìn)都屬于陽(yáng);一切功能和作用都可稱為陽(yáng)，如心陽(yáng)、脾陽(yáng)、腎陽(yáng)。從發(fā)病與病程上的特點(diǎn)看，陽(yáng)證發(fā)病急，病程短，小兒、中青年患者多見(jiàn)陽(yáng)證。急性熱性病，平素體壯突然發(fā)病者一般陽(yáng)證多。
定證候 定位、定性合參即可定出證候。如肝病，定位在肝，定性在風(fēng)，其證候?yàn)楦物L(fēng)，其癥狀必然有卒然眩仆、驚癇抽搐等。如肺病，定位在肺，定性在寒，其證候?yàn)榉魏?，其癥狀必然有咳嗽、氣喘、痰多清冷等。
定診斷 在定位、定性、定證候的基礎(chǔ)上，按中醫(yī)傳統(tǒng)病名、證候之命名規(guī)則，決定病證名稱，屬哪一證候。如：咳嗽(風(fēng)寒)、頭痛(血瘀)、黃疸 (濕熱)、失眠(心血不足)、水腫(陽(yáng)水)等等。中醫(yī)之病名主要是根據(jù)臨床上某一個(gè)或某幾個(gè)突出的臨床表現(xiàn)而確定的，根據(jù)這些臨床上的突出表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行辨證，所以辨證即包括辨病的過(guò)程。如：肺脹是病名，其臨床特點(diǎn)是發(fā)熱、惡寒、咳而上氣、煩躁;頓咳是病名，其臨床特點(diǎn)是咳嗽頓作，連續(xù)不斷，吐出清稀痰涎方暫止;“雪口”是病名，臨床特點(diǎn)是口中生瘡色白。瘋、癲、癇都是病名。也有以證命名的，如癱瘓、偏枯。
定機(jī)理 機(jī)理就是病機(jī)。定機(jī)理一要把握人體內(nèi)外、臟腑、皮毛、肌骨、營(yíng)衛(wèi)氣血之正常生理，二是明了機(jī)體在致病因素作用下發(fā)生的陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑、營(yíng)衛(wèi)等功能失調(diào)的病理狀態(tài)及其變化過(guò)程。如一患者先有氣短乏力、自汗、食少便溏的證狀，繼而出現(xiàn)心悸、健忘失眠、心悸為重、面色無(wú)華，舌淡無(wú)苔，脈虛弱無(wú)力?？啥ㄔ\斷為心悸(心脾氣陰兩虛)。其簡(jiǎn)單病機(jī)是：本病先脾氣虛，逐漸脾陽(yáng)不振，脾之運(yùn)化功能失調(diào)，水谷之精微不足，血失生化。血不足則血不養(yǎng)心，導(dǎo)致心血虧，心陽(yáng)浮越，陽(yáng)主動(dòng)而心悸。其舌、脈符合心脾兩虛之證。
定法 即定治法。包括內(nèi)治法 (汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等)、外治法(貼、涂、敷等)。
定方 根據(jù)治法原則，擬定處方，或以古方為規(guī)矩，合今病而變通，或自擬處方。
定藥 有方必有藥。注意藥物的毒性、炮制、畏反等。
定調(diào) 即調(diào)養(yǎng)。三分治七分調(diào)，囑患者勿急、勿慮，戒七情，做到保精、裕氣、養(yǎng)神。還可采用體育、氣功等療法調(diào)養(yǎng)及注意飲食調(diào)養(yǎng)等。
定防 即預(yù)防。不治已病治未病，可用藥物預(yù)防，亦可用鍛煉身體等方法預(yù)防疾病，另外，在治療過(guò)程中要預(yù)防他變等等。
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