傳統(tǒng)認(rèn)為中藥以天然動(dòng)、植、礦物為主，毒副作用較少，臨床應(yīng)用較為安全。隨著中草藥及其制劑的廣泛應(yīng)用，許多人過分迷信中藥，認(rèn)為“中藥是純天然物質(zhì)”沒有毒副作用而長(zhǎng)期、超量、盲目服用，甚至把某些中草藥當(dāng)成保健品來使用，忽略了“是藥三分毒，中藥也是藥”，導(dǎo)致有關(guān)服用中草藥后引起腎損害的報(bào)道逐漸增多。
中藥引起腎損傷的臨床表現(xiàn)
1、急性腎功能衰竭
多在用藥1-2天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生。初期常有明顯的胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹痛，或伴腰痛、尿血等，很快出現(xiàn)尿量減少以至尿閉，氮質(zhì)血癥，嗜睡昏迷，抽搐驚厥等。
2、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎功能衰竭
多呈隱匿起病，在用中藥數(shù)月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生。起病緩慢，病變呈進(jìn)行性發(fā)展，往往在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)進(jìn)入終末期腎功能衰竭，病變較難逆轉(zhuǎn)。
3、腎小管酸中毒并范可尼綜合征
為緩慢進(jìn)展的小管間質(zhì)性腎病，多為小劑量或正常劑量長(zhǎng)期服用所致，最終可發(fā)展成為慢性腎功能衰竭。
具有腎毒性的中藥主要有以下幾種
植物藥：馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)、朱砂蓮、細(xì)辛、雷公藤、蒼耳子、苦楝皮、牽牛子、大楓子、馬桑子、洋金花、千年健、大楓子、山慈姑、使君子、馬錢子、鴉膽子、相思子、皂莢、巴豆、肉桂、商陸、甘遂、大戟、芫花、草烏、鉤吻、昆明山海棠等。
礦物藥：砒石、砒霜、雄黃、紅礬、朱砂、輕粉、鉛丹、升汞、膽礬、密佗僧等。
動(dòng)物藥：斑蝥、蜈蚣、蜂毒、全蝎、魚膽、水蛭、海馬、紅娘子、麝香、蟾酥等。
使用中藥致腎損害的常見原因
1、長(zhǎng)期/超量服用中藥造成慢性損害或蓄積中毒
馬錢子、鴉膽子、肉桂等植物藥長(zhǎng)期服用容易在體內(nèi)蓄積而致慢性腎損害，益母草、車前草、含羞草等藥物，本身無毒或毒性并不大，按常規(guī)用量是不會(huì)產(chǎn)生腎毒性的，但如果用量過多也會(huì)產(chǎn)生急/慢性腎衰竭。
2、對(duì)中藥毒性認(rèn)識(shí)不足，濫用或誤服有毒中藥
中藥既有名稱相同而藥物不同，又有藥物不同而形態(tài)近似者，因此服用不當(dāng)可導(dǎo)致中毒性腎損害。雖然關(guān)木通、廣防己、漢中防己因含有大量馬兜鈴酸成分已被禁止作為藥物使用，但是民間仍有人因?yàn)檎`服這些藥物而導(dǎo)致腎衰竭。
3、炮制或煎制方法不當(dāng)導(dǎo)致中藥毒性增加
一些中藥毒性較大，需通過炮制降低毒性，如蒼耳子含毒蛋白、蒼耳毒甙等成分能損害腎臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞，使腎小球變性壞死，致急性腎功能衰竭，如果恰當(dāng)炮制可去除毒蛋白，減少腎臟損害。
4、中西藥配伍不當(dāng)而致腎損害
山楂、山茱萸、五味子、烏梅等中藥因富含有機(jī)酸，與磺胺類藥物合并應(yīng)用會(huì)因酸化尿液致磺胺藥的溶解度降低、析出結(jié)晶引起泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
5、因特殊體質(zhì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)從而造成腎臟的損害
機(jī)體特殊反應(yīng)狀態(tài)下，某些中草藥可作為過敏物質(zhì)，進(jìn)入人體內(nèi)導(dǎo)致全身過敏，從而引起局部急性過敏性間質(zhì)性腎炎。
如何避免中藥引起腎毒性
1、消除“中藥無毒”的片面觀點(diǎn)，不能“恨病吃藥”
許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為中草藥無毒無害，應(yīng)用中藥“有病治病，無病健身，安全可靠”，實(shí)際上這種觀點(diǎn)是片面的。在古代就將中藥稱作“毒藥”，并且有“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十二毒”的傳說，而《周禮·醫(yī)師章》中記載：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”，說明中醫(yī)不但不否認(rèn)中藥的毒性，而且對(duì)中藥的毒性早有認(rèn)識(shí)。即使是無毒之藥，用量過大或?yàn)E用，也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生危害，因此應(yīng)走出“中藥無害”的誤區(qū)。
2、嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥、用量及療程
不能忽視中醫(yī)理論而簡(jiǎn)單地按照西醫(yī)的思維方式去使用中藥，或者迷信單方、秘方，不加分析盲目地使用中藥或者中成藥，不要隨意更改藥量、劑型及服法，不要長(zhǎng)期使用含馬兜鈴酸成分的中藥（如馬兜鈴、天仙藤、細(xì)辛等），如須長(zhǎng)期用藥則要監(jiān)測(cè)其腎功能，若出現(xiàn)腎功能損害應(yīng)及時(shí)停藥。
3、注意自己是否為特異體質(zhì)
少數(shù)過敏性體質(zhì)及特異性遺傳患者對(duì)藥物的反應(yīng)與眾不同，其出現(xiàn)腎毒性往往與藥物的藥理毒性及用法用量無關(guān)，完全由患者本身體質(zhì)所致。此類患者應(yīng)對(duì)醫(yī)生說明病史和體質(zhì)情況，加強(qiáng)對(duì)所服藥物的監(jiān)管，如有不適應(yīng)及時(shí)停藥、及時(shí)檢測(cè)、及時(shí)就診。
總之，如古文所說：“藥之治病，無非以毒拔毒，以毒解毒”。不論西藥還是中藥，這種“毒”性正是它的治療原理所在，運(yùn)用得當(dāng)，便能治病；運(yùn)用不當(dāng)，其“毒”性便成了副作用。因此，在使用中藥時(shí)，一定要在正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)師的指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，才能最大限度地發(fā)揮中藥的治療效果，使疾病得到有效治療。
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