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平安葉子以自己的現(xiàn)身說法，讓我們看到規(guī)范治療下，一例真實(shí)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療和康復(fù)路程，給更多的病友提供參考，建立治療的信心。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎真的不是那么難治療的疾病，也不是一定不能減藥、停藥的，但是，預(yù)后一定和患者的治療是否規(guī)范、康復(fù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方式是否正確有關(guān)系。

平安葉子的情況，在早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，如果是規(guī)范的?？浦委?，應(yīng)該不低于70%的患者可以達(dá)到類似的結(jié)果?？墒?，為什么現(xiàn)實(shí)中，似乎沒有這么多呢，而出現(xiàn)一例，就可以讓人如此興奮？如此覺得好運(yùn)氣？大致總結(jié)起來(lái)，原因可能如下：

一般而言，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀會(huì)出現(xiàn)的的比較早，但是沒有特異性。就是關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹、發(fā)僵，乃至于渾身乏力，容易疲勞等，都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所包含的癥狀，但是，其它疾病也可能出現(xiàn)這樣的癥狀。這時(shí)候常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，比如紅細(xì)胞沉降率、類風(fēng)濕因子等，可能也比較不支持，需要檢查更加特異性的指標(biāo)，需要在條件比較好、專業(yè)水平比較高的醫(yī)院去做。

這個(gè)時(shí)候，如果患者去的是專業(yè)水平一般的醫(yī)院，或者進(jìn)了骨科、中醫(yī)科等，有可能誤診或者是在治療方面耽誤治療，導(dǎo)致疾病持續(xù)進(jìn)展。特別想提醒的是，因?yàn)槲覀儗?duì)于副作用認(rèn)識(shí)的不足，認(rèn)為中醫(yī)藥副作用小，而特別選擇中醫(yī)藥治療，這其實(shí)是早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者急性發(fā)展期的一個(gè)誤區(qū)。

這個(gè)時(shí)候，需要去大醫(yī)院找高水平的專家就診，哪怕費(fèi)一些事。對(duì)于疑似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，“寧可錯(cuò)殺一千，不要放過一個(gè)”。折騰到最后不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，那是最好的結(jié)果；如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，高水平的早期治療，很重要。

平安葉子的經(jīng)歷，也是足量足療程幫助恢復(fù)健康的經(jīng)驗(yàn)之談。特別是關(guān)于停藥，她如此說：

“藥物的撤減一定要聽大夫的話，結(jié)合自己的感受，慢慢來(lái)。我有好幾次，都是急于減藥，結(jié)果病情反復(fù)，又花了更多的時(shí)間。就好像燒水，如果還沒沸騰中間就撤火，那么燒開需要更長(zhǎng)的時(shí)間。病友們對(duì)待病情一定要有耐心。我停藥時(shí)，類風(fēng)濕因子是陰性，紅細(xì)胞沉降率是十幾，C反應(yīng)蛋白正常了，血小板300×10⁹/L多點(diǎn)。而且這種狀態(tài)保持了三四個(gè)月以后，才停了甲氨蝶呤的，后來(lái)停了西藥以后，我還繼續(xù)吃了半年的中藥?kù)柟??！?/p>

我們有的患者，往往可能在癥狀消失的時(shí)候，就躍躍欲試地想停藥了，有的干脆自己沒有和醫(yī)生溝通，就自己減藥、停藥了。這是潛在風(fēng)險(xiǎn)比較大的行為，許多人常常會(huì)停藥不久，就出現(xiàn)反彈。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而言，沒有癥狀、檢查指標(biāo)正常，未必就意味著疾病穩(wěn)定了，不再繼續(xù)發(fā)展了。

因?yàn)槊庖呒膊”旧?，病理進(jìn)程和癥狀、指標(biāo)，不是一定直接關(guān)聯(lián)的關(guān)系，我們體內(nèi)的免疫細(xì)胞的增殖、生長(zhǎng)是有一定周期的，只有在成熟的免疫細(xì)胞身上，才表現(xiàn)出病理性、以及免疫反應(yīng)導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，這個(gè)炎癥反應(yīng)，與癥狀的關(guān)系才是密切的。

在藥物治療下，病理增殖的免疫細(xì)胞被壓制下來(lái)，炎癥損傷恢復(fù)了，癥狀消失、指標(biāo)可能正常，但是，免疫紊亂的原因卻往往沒有被糾正，存在著疾病復(fù)發(fā)的可能性。如果藥物治療被撤除，就可能導(dǎo)致疾病反復(fù)，因此，鞏固治療很重要。

到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科治療，這雖然是個(gè)共識(shí)性的結(jié)論，然而，在一些患者中，卻未必可以不折不扣地執(zhí)行。如果正規(guī)治療出現(xiàn)問題，往往不是及時(shí)和醫(yī)生溝通，而是自己尋找出路比如和病友聊天交流中，發(fā)現(xiàn)“你服用那個(gè)藥物好”，那么“我也服用”，在沒有和自己的主治醫(yī)生交流的情況下，就換藥了。

一個(gè)治療方案是否合適，需要經(jīng)過一段時(shí)間的驗(yàn)證和探索，但是有時(shí)候我們可能沒有那個(gè)耐心，沒有收到預(yù)期效果，就懷疑和否定治療，換醫(yī)生、換醫(yī)院，再重新治療。甚至，有時(shí)候可以轉(zhuǎn)向不正規(guī)治療，抱著試試看的心理去治療。如此做的結(jié)果，只會(huì)增加類風(fēng)濕發(fā)展的速度，延遲康復(fù)的時(shí)機(jī)。

平安葉子的體會(huì)是：“找對(duì)大夫，遵從醫(yī)囑：得病的4年多，我開始是每天兩片激素和一片來(lái)氟米特，但治標(biāo)不治本，只要激素略減，病情馬上反彈，后來(lái)，我開始中西藥聯(lián)合治療，激素慢慢減量，2010年9月正式停掉了激素，到2011年3月停掉了其他西藥，后來(lái)又停了中藥，病情維持得非常好，沒有任何腫脹不適的感覺。.........我吃甲氨蝶呤也就一年多的時(shí)間，之前都是吃來(lái)氟米特，但是來(lái)氟米特后來(lái)控制不住病情了，還是甲氨蝶呤更適合我?！?/p>

對(duì)于早期患者，如果可以及時(shí)調(diào)整心態(tài)，保持樂觀的心情，同時(shí)，減輕工作強(qiáng)度，減少體力消耗，肯定會(huì)幫助治療的。和病友交流，不少人都有這樣的一個(gè)感受：如果我在早期的時(shí)候，不去強(qiáng)撐著去做某某事情，我的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能不會(huì)是這樣的。

免疫系統(tǒng)的功能得以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不是單純的自身系統(tǒng)的問題，而是和整個(gè)身體的狀態(tài)、其它相關(guān)系統(tǒng)都有關(guān)系，和神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等關(guān)系更加密切。當(dāng)免疫出現(xiàn)紊亂的時(shí)候，需要人體整體相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候，情緒、心力、勞累、體力等，我們也許會(huì)認(rèn)為與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不相關(guān)的方面，也會(huì)影響到免疫系統(tǒng)的功能、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。