作者：魯嵬 李振華 魯兆麟 徐江雁
2 整體聯(lián)系思維法
恩格斯說：“當(dāng)我們深思熟慮的考察自然界或人類歷史或我們自己精神活動(dòng)的時(shí)候，首先呈現(xiàn)在我們面前的，是一幅由種種聯(lián)系和相互作用無(wú)盡交織起來(lái)的畫面……”[3]這段話深刻揭示了世界普遍聯(lián)系、相互制約的原理。在中醫(yī)學(xué)的臨床思維中，結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身的特點(diǎn)形成了整體聯(lián)系法，主要表現(xiàn)為中醫(yī)在考察人的生理和病理以及疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)化的規(guī)律時(shí)，運(yùn)用到普遍聯(lián)系的思想。首先，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體；其次，認(rèn)為人與自然環(huán)境相互統(tǒng)一和諧；再次，認(rèn)為人與社會(huì)環(huán)境相互統(tǒng)一和諧。在此基礎(chǔ)上形成了具有中醫(yī)學(xué)特色的整體觀念。李振華教授在臨床診病時(shí)，十分熟練地運(yùn)用整體聯(lián)系辨證思維法，并且取得了良好的療效。
例2 楊某，女，45歲，1982年4月12日初診。于去年3月份以來(lái)體重持續(xù)增加，形體逐漸呈均勻性肥胖，現(xiàn)已達(dá)78．5 kg。伴煩躁易怒，整日無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣，眩暈耳鳴，神疲乏力，肢體困倦，胸悶脘脹。飲食二便如常，經(jīng)多種檢查未發(fā)現(xiàn)異常而來(lái)就診。診見：形體肥胖，精神疲憊，舌質(zhì)紅，舌體胖大，脈沉緩而滑。中醫(yī)診斷：肥胖。西醫(yī)診斷：?jiǎn)渭冃?br>肥胖癥。治則：健脾豁痰祛濕、疏肝清熱理氣。處方：白術(shù)10g，茯苓30g，澤瀉18 g，半夏10g，橘紅10g，白蔻仁8g，荷葉30g，香附10g，節(jié)菖蒲10g，郁金10g，梔子10 g，蓮子心5g，龍骨10g，甘草3g。每日1劑，水煎服。
二診：服藥26劑，諸癥消失，體重減為59．5 kg。1991年4月16日本人帶其女兒前來(lái)診治肥胖病，自述體重未再增加，一切如常。
李老認(rèn)為：患者情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，滋生痰濕，堆積體內(nèi)，而致本病。由于情志不遂，肝氣郁滯則煩躁易怒；肝郁化熱生風(fēng)，上擾清竅則眩暈耳鳴；脾虛失運(yùn)，無(wú)以化生氣血，充養(yǎng)形神，則神疲乏力，肢體困倦；脾虛肝郁，胃失和降則胸悶脘脹；舌質(zhì)紅，舌體胖大，脈沉緩而滑均為肝郁化熱、脾虛失運(yùn)之象。本例初因情志不暢，而致肝氣郁結(jié)，膽失疏泄，不能正常泌輸精汁，精濁化脂，則濁脂內(nèi)聚而肥胖；又因肝木過旺克土，致脾胃升降功能失職，水谷精微運(yùn)化輸布失常，滋生水濕痰濁膏脂，停留堆積體內(nèi)，以致肥胖?？傊ㄟ^整體分析，本病是以肝郁脾虛為本，痰濁、水濕、郁熱為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)證，涉及肝脾胃等臟腑的生克乘侮和表里聯(lián)系。
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