健康教育處方
為進(jìn)一步強(qiáng)化居民個(gè)人健康責(zé)任，將健康教育與健康促進(jìn)貫穿于全生命周期，提高公眾健康自主管理能力和水平，濱州市衛(wèi)生健康委組織市醫(yī)學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)，編撰制作了涵蓋呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等18個(gè)類別共計(jì)107種常見(jiàn)病和多發(fā)病的健康教育處方?！敖】禐I州”微信公眾號(hào)及市衛(wèi)生健康委官方網(wǎng)站開(kāi)設(shè)專欄，分次展示107個(gè)健康教育處方，供市民在日常健康管理和就診時(shí)參考。
6-6 兒童常見(jiàn)疾病健康教育處方兒童乳牙牙髓炎
一、如何確診乳牙牙髓炎乳牙牙髓炎分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎兩種。1、乳牙急性牙髓炎：有明顯的自發(fā)痛、陣發(fā)痛及夜間痛，影響患兒睡眠；疼痛不能自行定位，即疼痛發(fā)作時(shí)，患兒大多不能明確指出患牙所在；冷熱溫度刺激可誘發(fā)疼痛或使疼痛加重；口內(nèi)檢查可查及接近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，或可見(jiàn)充填體存在。X線檢查可見(jiàn)患牙冠部低密度影或冠部缺損達(dá)髓腔。2、乳牙慢性牙髓炎：慢性潰瘍性牙髓炎：患牙有深齲洞，髓室已穿孔，冷熱刺激、食物入齲洞才引起疼痛，刺激去除后疼痛持續(xù)一段時(shí)間。慢性增生性牙髓炎：患牙有深齲洞，髓室已穿孔，洞內(nèi)充滿息肉，用探針檢查息肉來(lái)源為牙髓。慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞接近牙髓，有不定時(shí)自發(fā)痛，有冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛可延續(xù)一段時(shí)間。X線檢查可見(jiàn)患牙冠部低密度影或冠部缺損達(dá)髓腔。二、如何治療乳牙牙髓炎1、乳牙牙髓炎的治療目標(biāo)：去除感染和慢性炎癥，消除疼痛；延長(zhǎng)患牙的保存時(shí)間；防止對(duì)繼承恒牙產(chǎn)生病理性影響。2、乳牙牙髓炎治療方法：1）一般治療：保持口腔衛(wèi)生，正確刷牙并使用牙線，避免出現(xiàn)齲齒和牙體損傷；2）乳牙牙髓切斷術(shù)：適用于乳牙深齲露髓或外傷露髓，不能進(jìn)行直接蓋髓者或者乳牙部分冠髓牙髓炎。乳牙牙髓切斷術(shù)后需進(jìn)行定期臨床及X線檢查，首次復(fù)查可在術(shù)后3個(gè)月，以后周期為6個(gè)月。臨床檢查應(yīng)無(wú)病理性癥狀或體征，X線檢查無(wú)病理性骨或根吸收。如有牙髓病變的癥狀或體征，需考慮進(jìn)行根管治療；如有內(nèi)吸收或牙髓炎癥累及下方恒牙胚，則須拔除。3）乳牙根管治療術(shù)：又成為牙髓摘除術(shù)，主要用于炎癥范圍較大，已累及牙髓組織，甚至出現(xiàn)牙髓壞死時(shí)，需要去除全部牙髓組織。4）預(yù)成冠修復(fù)：若乳牙牙髓炎出現(xiàn)牙冠部的大面積缺損，在進(jìn)行根管治療后，常需要配合進(jìn)行預(yù)成冠修復(fù)，包括前牙透明冠和金屬預(yù)成冠。三、乳牙牙髓炎的危害1、乳牙牙髓炎產(chǎn)生疼痛，影響兒童咀嚼功能及影響睡眠，導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼習(xí)慣的形成，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致面部發(fā)音的不對(duì)稱；2、乳牙牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展成根尖周炎后，炎癥影響后繼恒牙牙胚，可使其釉質(zhì)發(fā)育不全，或影響恒牙萌出順序和位置，從而引發(fā)錯(cuò)合畸形。3、乳牙牙髓炎產(chǎn)生疼痛，咀嚼功能必然降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，兒童又正處于生長(zhǎng)發(fā)育的旺盛時(shí)期，故頜面部和全身的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受影響，機(jī)體的抵抗力也可降低。4、乳牙牙髓炎伴隨乳牙崩壞或早失會(huì)影響正確的發(fā)音，會(huì)影響美觀，給兒童心理健康造成一定影響。四、乳牙根管治療會(huì)影響換牙嗎？乳牙和恒牙分別擁有各自的牙髓系統(tǒng)，乳牙的根管治療不會(huì)影響將來(lái)恒牙的牙髓活力，乳牙根管治療的目的恰恰是為了清除掉感染的牙髓，從而保護(hù)其下方的恒牙胚能夠正常的發(fā)育，而不做根管治療的牙齒，牙髓感染進(jìn)一步發(fā)展有可能會(huì)影響恒牙胚的發(fā)音，造成恒牙發(fā)音異常，萌出異常等問(wèn)題。五、如何避免乳牙牙髓炎的發(fā)生？想要避免乳牙牙髓炎，應(yīng)預(yù)防乳牙齲齒、乳牙外傷等牙體硬組織的損傷，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童有效清潔牙面，每天保證使用正確的刷牙方法并正確使用牙線去除牙齒表面及相鄰牙齒間的菌斑軟垢等，保持口腔衛(wèi)生。2、家長(zhǎng)應(yīng)幫助兒童控制含蔗糖多的飲食和飲料，避免黏著性強(qiáng)和在口腔停留時(shí)間長(zhǎng)的飲食；睡前、飯前不進(jìn)食零食和飲料；合理使用奶瓶等，來(lái)預(yù)防齲的發(fā)生。3、要定期進(jìn)行口腔檢查，對(duì)于學(xué)齡前兒童建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，而對(duì)于學(xué)齡兒童建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)齲齒時(shí)盡早治療，避免齲齒進(jìn)一步發(fā)展成牙髓炎。4、可局部使用氟化物或進(jìn)行窩溝封閉等防齲治療，預(yù)防齲齒的發(fā)生，從而避免乳牙牙髓炎的出現(xiàn)。5、另外，要避免乳牙外傷等可引起牙體牙髓缺損的因素，若出現(xiàn)乳牙外傷等牙體組織缺損應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查并治療，同時(shí)還要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查。
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