㈠膽結(jié)石是怎么形成的
⒈肝臟分泌的膽汁不正常：膽結(jié)石在肥胖人群中常見(jiàn)，就是因?yàn)槟懼心懝檀己窟^(guò)高，呈過(guò)飽和狀態(tài)，容易析出結(jié)晶，導(dǎo)致結(jié)石。
⒉膽道感染：膽道感染時(shí)可引起膽汁成分改變，加上炎性分泌物、管壁脫落物等，更容易形成結(jié)石。
⒊膽囊內(nèi)膽汁淤積：一些由于疾病無(wú)法進(jìn)食而長(zhǎng)期依靠靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者；孕期妊娠反應(yīng)重，不能正常進(jìn)食者；長(zhǎng)期不進(jìn)早餐者容易出現(xiàn)膽汁淤積，進(jìn)而形成膽結(jié)石。
⒋患某些疾病：如肝炎、肝硬變和某些溶血性疾病患者，由于膽汁成分異常，易形成結(jié)石。
㈡治療膽結(jié)石方法有哪些
⒈膽囊切除術(shù)：在全麻或硬膜外麻醉下行開(kāi)腹膽囊切除，一直是膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，效果肯定，但近年來(lái)受到了新的手術(shù)方式的挑戰(zhàn)。
⒉腹腔鏡膽囊切除術(shù)：是20世紀(jì)80年代后期發(fā)展起來(lái)的新的手術(shù)方式，已廣泛應(yīng)用與臨床。該方法是通過(guò)中上腹部3~4個(gè)小孔來(lái)完成手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，病人痛苦小、恢復(fù)快，術(shù)后3~5天即可出院。但膽囊炎及其周?chē)∽儑?yán)重者不宜采用此法。
⒊纖維膽道鏡和微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行膽囊取石術(shù)：該法對(duì)部分膽囊功能和結(jié)構(gòu)良好的患者或年老體弱而無(wú)法耐受大手術(shù)者，有一定益處，但長(zhǎng)期隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)少部分患者術(shù)后可再生膽結(jié)石。
⒋其他治療方法：膽結(jié)石的非手術(shù)療法很多，包括藥物排石、激光碎石或灌注接觸性溶劑溶石等。
㈢什么人適宜手術(shù)治療
⒈慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作膽絞痛的膽石癥患者。
⒉急性膽囊炎經(jīng)非手術(shù)治療后，癥狀加劇，膽囊腫大且緊張度較大者。
⒊膽石較大、膽管狹窄，俄狄氏括約肌纖維化以及排石湯、針灸治療效果不佳且癥狀加重者。
⒋膽結(jié)石并發(fā)急性感染者。
⒌慢性結(jié)石性膽囊炎患者。
㈣哪些病人應(yīng)采取排石療法
⒈肝內(nèi)、肝外膽管里有許多小結(jié)石，手術(shù)難以取凈者。
⒉膽總管結(jié)石直徑小于2厘米者。
⒊膽囊結(jié)石直徑小于1厘米，膽囊功能較好者。
需要提醒大家的是，采用排石療法一定要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，因?yàn)橛袠O少部分患者可能在排石過(guò)程中，結(jié)石下移至膽總管開(kāi)口處，結(jié)石下移至膽總管開(kāi)口處嵌頓，引發(fā)重癥急性膽管炎。
㈤無(wú)癥狀靜止型膽結(jié)石如何處理
對(duì)無(wú)癥狀靜止型膽結(jié)石的處理國(guó)內(nèi)外有兩種觀點(diǎn)：
觀點(diǎn)一：B超監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查。一旦出現(xiàn)癥狀或有新的病變出現(xiàn)，如膽囊息肉樣病變，則應(yīng)采取手術(shù)治療。一部分長(zhǎng)期甚至終身不出現(xiàn)癥狀的患者，可不治療。
觀點(diǎn)二：預(yù)防性手術(shù)切除。原因是，大約有50%~70%的無(wú)癥狀型膽結(jié)石患者遲早會(huì)出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥，如膽囊積水、膽囊積膿、膽囊穿孔、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、誘發(fā)膽囊腫瘤等。再則，隨著病人年齡的增長(zhǎng)，其他并存病如高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病等也相繼襲來(lái)，使正規(guī)的手術(shù)治療往往難以施行。因此，越來(lái)越多的專(zhuān)家認(rèn)為，膽結(jié)石患者的手術(shù)治療指征應(yīng)適當(dāng)放寬。
㈥膽結(jié)石能預(yù)防嗎
從以下幾方面加以注意，在一定程度上，膽結(jié)石是可以預(yù)防的：
⒈積極治療能引起膽結(jié)石的病癥，如膽囊炎、肝炎、肝硬化、脂肪肝、肥胖癥和高脂血癥等。
⒉注意避免能引起膽汁淤積的一切因素，改掉不進(jìn)早餐的不良習(xí)慣。
⒊長(zhǎng)期靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者定期使用促膽囊收縮藥物。
⒋妊娠期間盡可能規(guī)律進(jìn)食。
⒌定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)膽囊功能差、結(jié)構(gòu)異常，膽囊膽汁透聲差，出現(xiàn)膽泥或膽沙等，經(jīng)過(guò)積極、合理的治療，膽囊功能是可以恢復(fù)的，膽泥、膽沙或淤積的濃稠膽汁能被排出，這樣，就可以早期阻斷形成結(jié)石的路徑。
摘自《健康報(bào)》2004.02.11 岳茂興／文
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