硝酸甘油是冠心病患者的常備藥，是心絞痛發(fā)作的急救藥。但不少患者對它缺乏正確認識，使得它的藥效大大降低。
使用誤區(qū)
不對癥，連續(xù)用，不考慮禁忌癥
硝酸甘油片主要是作為心絞痛的急性用藥，只在心絞痛發(fā)作時應(yīng)用。其起效快，但藥效持續(xù)時間也短，通常只有5～10分鐘，連續(xù)應(yīng)用時副作用明顯并極易發(fā)生耐藥，因此不作為預(yù)防用藥。預(yù)防用藥建議使用長效的硝酸酯類藥物。但是，有心絞痛頻繁發(fā)作的患者，可在用力大便或體力活動前5～10分鐘預(yù)防性含服。但是，心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者，禁用硝酸甘油。
服用誤區(qū)
直立服，水吞服，服用三片以上
服用硝酸甘油片時最好坐下，或靠墻下蹲。因為硝酸甘油能使全身靜脈擴張、靜脈容量增加?；颊咧绷r，由于重力的原因，大量的血液積存在下肢，造成腦部血容量不足，可發(fā)生體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含服藥雖不會發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負荷，也會使藥效減弱。
硝酸甘油服用時應(yīng)是舌下含服。因為舌下毛細血管豐富，能迅速吸收入血發(fā)揮作用，幾十秒就能起效。因為舌下含服硝酸甘油會有燒灼感，有患者便采取用水吞服藥物的方法，這是錯誤的。用水吞服硝酸甘油不但起效慢，而且大部分藥物成分被肝臟分解，吸收率只有8%，所以收不到應(yīng)用的急救效果。
若出現(xiàn)療效不佳時，要想到其他疾病的可能。先在舌下含化1片硝酸甘油，待含化5分鐘后，如果癥狀不緩解，可以再含化1片；如果第二次藥物化完5分鐘后癥狀仍然持續(xù)，還可再含化一次。如此3次，癥狀仍然不緩解，且伴有大汗、面色蒼白、恐懼不安、四肢發(fā)冷等癥狀，要想到可能已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，在服藥的同時應(yīng)立即撥打“120”急救電話。
儲存和攜帶誤區(qū)
見光，過熱，不隨身攜帶
硝酸甘油有效成分不穩(wěn)定，儲存不當會失效，攜帶不當也會貽誤病情。
⒈避免見光。硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，見光極易分解失效，故應(yīng)放在棕色玻璃瓶內(nèi)。
⒉避免過熱。硝酸甘油需保存在20℃以下的環(huán)境中；攜帶時，不要放在內(nèi)衣口袋里，更不要貼身放，以免體溫導(dǎo)致硝酸甘油失效；最好是隨身攜帶放在外衣口袋里。
⒊國產(chǎn)的硝酸甘油 有效期一般為一年，進口的有效期是兩年。如果經(jīng)常反復(fù)打開藥瓶的蓋子，則會讓有效期變短，可能只有3～6個月。
另外，速效救心丸也是一種心肌梗死的急救藥。速效救心丸屬于中成藥，作用與硝酸甘油相近，急救時沒有硝酸甘油也可以用其替代。
使用硝酸甘油，首先要對心絞痛作出比較準確的判斷。心絞痛發(fā)作有以下幾個特點：
⒈高危人群：年齡在45歲以上、吸煙，患有高血壓、血脂異常、糖尿病等都是心絞痛的高危因素。
⒉發(fā)作前常有誘因：在過度勞累、劇烈運動、精神緊張、情緒激動、飽食、受寒等因素影響下，冠狀動脈的血液供應(yīng)會突然減少，就可能發(fā)生心絞痛。
⒊發(fā)病急：典型心絞痛為突發(fā)胸悶、憋氣、胸痛，可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息伴有瀕死的恐懼感，出現(xiàn)在胸骨后，可放射到心前區(qū)和左臂，休息或用藥后持續(xù)一會兒癥狀就能消失。
摘自《健康報》 2012.12.04 韓勇 聶娟／文
