兒童 繼發(fā)性高血壓 越早越好少吃藥
兒童高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩大類，解放軍空軍總醫(yī)院兒科主任徐華介紹，兒童80%以上都是繼發(fā)性高血壓。兒童凡3次測量收縮壓或舒張壓均值超過其所在年齡性別第95位百分位數(shù)者即為高血壓。兒童高血壓要在醫(yī)生指導(dǎo)下早期治療，根據(jù)分期采用不同方法。
高血壓前期通常不需藥物治療，除非有慢性腎臟疾病、糖尿病、心力衰竭或左室肥厚等，常采用的非藥物治療，如體重控制，飲食控制，改善睡眠質(zhì)量等。高血壓1期，非藥物治療效果不滿意時應(yīng)開始藥物治療，如出現(xiàn)臨床癥狀的高血壓、高血壓靶器官損害、合并Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病等。高血壓2期在非藥物治療的同時要加藥物治療。
兒童若有高血壓家族史或肥胖等，應(yīng)定期到醫(yī)院測量血壓。
中青年 舒張壓高 大于95mmHg得吃藥
和老年人單純收縮性高血壓不同，中青年高血壓初期，多數(shù)的特點是血壓的壓差小、單純舒張壓高。河南省中醫(yī)院心病科的主任王振濤向記者介紹，有項調(diào)查發(fā)現(xiàn)在＜40歲的中青年高血壓人群中單純舒張壓高的高血壓占60%。
很多中青年高血壓患者容易輕視舒張壓高的危害，認為收縮壓不高，舒張壓高一點不要緊，能不吃藥就盡量不吃，擔心早服藥會終身服藥。還有一部分患者雖認真服藥，但不注意生活方式的調(diào)理。單純舒張壓高的高血壓一定要及時規(guī)范進行治療，不可大意，否則血壓長期在較高的水平上，最終會造成對心、腦、腎等重要器官的損害。
王振濤主任說，如果舒張壓在95mmHg以下，可以采用體育鍛煉、改善生活方式等，不必吃藥。如果大于95mmHg以上特別是有癥狀，就要開始藥物治療。
老年人 收縮壓高 降壓要慢別著急
老年高血壓病人，多數(shù)表現(xiàn)為單純說收縮性高血壓，即收縮壓≥140mmHg，但舒張壓＜90mmHg。50歲以后，收縮壓通常會隨著年齡的增加而升高，但舒張壓卻呈降低的趨勢。對于老年人，收縮壓升高是發(fā)生心腦血管事件的重要危險因素。60歲以上的人，舒張壓與冠心病的發(fā)生呈負相關(guān)，而收縮壓特別是脈壓是冠心病發(fā)生的顯著預(yù)測因素。
老年單純收縮性高血壓病人，甚至80歲以上的高齡病人，同樣可以從降壓治療中獲益。老年人采用降壓藥物治療，要特別注意防止體位性低血壓的發(fā)生，一般可采用常規(guī)劑量的1／3作為起始量，緩慢、謹慎地調(diào)整，直至血壓達標。
此外，老年人高血壓還有以下特點：血壓波動大，容易合并體位性低血壓和餐后低血壓；夜間血壓下降幅度大，會增加心、腦、腎等靶器官損害的危險，白大衣高血壓增多；假性高血壓（袖帶法所測血壓值高于動脈內(nèi)測壓值的現(xiàn)象，收縮壓高10mmHg以上或舒張壓高15mmHg以上）增多。
摘自《健康時報》 2012.07.26
