⒈由重點限糖飲食轉(zhuǎn)向重點限脂飲食

過去限定糖尿病患者不能吃糖，不能多吃米、面糧食；今天主張在保持熱量平衡的前提下，主要控制脂肪的攝入。因為脂肪不但發(fā)熱量高，而且容易導致胰島素抵抗和動脈粥樣硬化。另外，調(diào)整同等熱量范圍內(nèi)的食物結(jié)構(gòu)、烹飪方法、進餐次數(shù)和速度，也有降糖、降脂作用。

⒉由非量化運動轉(zhuǎn)向量化運動

以往糖尿病病人大部分是自由運動，運動的強度及能量消耗難以掌握；近期提倡用“運動能量監(jiān)測儀”，只須將體重、身高、年齡、性別、攝食熱卡輸入，就能算出可供運動的能量數(shù)值，使運動療法具有量化標準，避免了運動量的不足或過度。

⒊由單純藥物治療轉(zhuǎn)向綜合治療

過去對糖尿病患者只注重藥物療法，現(xiàn)在認為糖尿病患者應從加強學習、控制飲食、堅持運動、定期監(jiān)測入手；如效果不佳，再加上藥物。這種綜合措施是目前對付糖尿病唯一有效的方法。

⒋由降糖治療轉(zhuǎn)向降脂、降壓、降體重等的全面治療

國外大規(guī)模研究證實，降糖不能顯著減少心腦血管病等大血管并發(fā)癥，而心腦血管并發(fā)癥恰恰是糖尿病的頭號致死致殘原因。因此，在強調(diào)降糖的同時，更要重視大血管病變各種危險因素的全面治療。

⒌由首選磺脲類藥轉(zhuǎn)向首選雙胍類藥尤其是轉(zhuǎn)向噻唑烷二酮類藥

Ⅱ型糖尿病的發(fā)病機理主要是胰島素抵抗，早期體內(nèi)胰島素其實并不少，故先用格列本脲顯然并妥當；現(xiàn)在主要用二甲雙胍，最近提出直接用羅格列酮或吡格列酮等胰島素增敏劑，可收到滿意療效。

⒍由懼怕胰島素轉(zhuǎn)向理解胰島素

隨著病程延長，自身胰島素的合成越來越少，口服降糖藥相繼失效；近來，人們對外源性胰島素的誤解逐漸消除，加以胰島素的制劑和用法不斷改進，接受胰島素治療的病人在日益增多。

⒎由只測定空腹血糖轉(zhuǎn)向重視餐后血糖的監(jiān)測

空腹血糖顯示胰島β細胞的基礎功能，餐后2小時血糖則表明β細胞的儲備功能與周圍組織對糖的利用情況，由此不但可以發(fā)覺糖耐量減退，還可以觀察治療效果包括慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

有關糖尿病的新理論、新發(fā)現(xiàn)、新設備、新療法層出不窮，特別是干細胞移值和基因治療經(jīng)過動物試驗已取得了可喜成就，相信不會太久，我們便能確切預防并徹底治愈糖尿病。

摘自《家庭醫(yī)藥》   2003年第6期     陳宏毅／文