方公賢主任是腫瘤外科主任醫(yī)師，福建省人民醫(yī)院腫瘤科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建分會(huì)腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)胃腸、乳腺、甲狀腺腫瘤的手術(shù)綜合治療。為此，特邀請(qǐng)方公賢主任回答讀者有關(guān)胃癌防治的問(wèn)題。
⒈胃癌的早期診斷方法有哪些？
對(duì)有胃癌早期信號(hào)者，除進(jìn)行X線(xiàn)氣鋇雙重造影外，最可靠的是纖維胃鏡加活組織病理診斷，它能夠明確病變的部位、范圍，以確定胃癌，為臨床治療提供必要的依據(jù)。
⒉驗(yàn)血能早期發(fā)現(xiàn)胃癌嗎？
不少人希望只通過(guò)簡(jiǎn)單地驗(yàn)血就能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，這種想法是不現(xiàn)實(shí)的。驗(yàn)血查CEA（表癌胚抗原）是通過(guò)生化免疫技術(shù)在血清中尋找癌細(xì)胞標(biāo)志物來(lái)識(shí)別胃癌腫瘤較大的一種方法。然而CEA陽(yáng)性常見(jiàn)于胃癌腫瘤較大或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，對(duì)早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率＜5%，所以對(duì)胃癌早期診斷幫助不大。
⒊胃潰瘍久治不愈就會(huì)變成胃癌嗎？
關(guān)于胃潰瘍是否癌變，長(zhǎng)期以來(lái)一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問(wèn)題。以往認(rèn)為經(jīng)久不愈的胃潰瘍患者其胃癌的發(fā)病率較高，而且某些胃潰瘍患者，當(dāng)有明顯臨床癥狀改變時(shí)，常是惡變的征象。胃潰瘍發(fā)生癌變，可能與以下因素有關(guān)：⑴當(dāng)胃黏膜糜爛或潰瘍時(shí)，易于被致癌物質(zhì)誘發(fā)感染。⑵潰瘍邊緣的黏膜因受刺激而發(fā)生異型增生或腸上皮化生，以致引起惡變成癌。因此，患胃潰瘍后一定要按要求系統(tǒng)治療，用藥2個(gè)月潰瘍?nèi)圆缓棉D(zhuǎn)，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)檢查是否為胃癌，反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍，應(yīng)當(dāng)密切觀(guān)察和做活檢，確定是否為胃癌。
⒋胃息肉能變癌嗎？
對(duì)胃息肉癌變的報(bào)道懸殊頗大，最低者為0，最高者為50%。但息肉癌變與以下因素有關(guān)：多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)性息肉，腺瘤性息肉高于增生性息肉；息肉直徑較大、廣基、無(wú)蒂者易于惡變，應(yīng)積極予以手術(shù)切除。
⒌幽門(mén)螺桿菌（HP）陽(yáng)性者是否一定要?dú)⒕委煟?/span>
胃癌的病因復(fù)雜，不是單一因素決定的，其中幽門(mén)螺桿菌（HP）感染是一個(gè)重要的因素。目前普遍認(rèn)為HP是慢性胃炎的主要致病菌，HP與消化性潰瘍特別是十二指腸潰瘍關(guān)系密切，對(duì)慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生及不典型增生的發(fā)生和發(fā)展起一定的作用。雖然目前不能完全肯定HP感染與胃癌之間的因果關(guān)系，但大量流行病學(xué)資料顯示，HP在胃癌發(fā)生中起重要作用。所以從預(yù)防的角度說(shuō)，積極治療HP感染是有重要意義的。
⒍慢性萎縮性胃炎是否就是胃癌早期？
不少人患了慢性萎縮性胃炎后，精神十分緊張，擔(dān)心會(huì)患胃癌。其實(shí)，萎縮性胃炎患者只有少數(shù)人轉(zhuǎn)為胃癌。而且，有資料表明，從萎縮性胃炎演變?yōu)槲赴┰叫?/span>20年時(shí)間，令人欣慰的是，這種癌前病變是可以逆轉(zhuǎn)的。根據(jù)胃鏡下所見(jiàn)和取胃黏膜病理組織檢查，可將萎縮性胃炎分為輕、中、重3度，發(fā)現(xiàn)腸上皮化生和不典型增生（又稱(chēng)異型增生）也分為輕、中、重3度。一般而言，輕度慢性萎縮性胃炎伴輕度腸上皮化生短時(shí)間內(nèi)是不會(huì)發(fā)生胃癌的。中、重度萎縮性胃應(yīng)注意定期復(fù)查。伴重度腸上皮化生或中、重度不典型增生需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，注意跟蹤復(fù)查，決定是否手術(shù)。
⒎慢性萎縮性胃炎防癌變應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？
①積極治療。積極治療慢性萎縮性胃炎，促進(jìn)腺體恢復(fù)。防止發(fā)生進(jìn)一步萎縮。②定期復(fù)查。應(yīng)按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，一般1~2年做1次胃鏡檢查。③情緒樂(lè)觀(guān)。過(guò)分的緊張焦慮只能加重病情，破壞機(jī)體的免疫功能，反而使“癌魔”不請(qǐng)自到。因此要保持樂(lè)觀(guān)的情緒，正確對(duì)待疾病。④注意飲食。避免攝入各種刺激物，如煙、酒等，不要暴飲暴食，不吃霉變食物。少吃鹽腌、熏制、油炸食物。應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量，多吃如動(dòng)物中的禽、魚(yú)、肉、蛋類(lèi)，以及植物中的豆類(lèi)、小麥和大米等含有較多的蛋白質(zhì)的食物。多食維生素B1、胡蘿卜素、維生素C和纈氨酸含量高的食物。維生素B1含量高的食物有小米、玉米、黃豆、綠豆、花生等；維生素C在新鮮蔬菜和水果中含量較多；胡蘿卜素主要存在于胡蘿卜、小白菜、油菜、菠菜和韭菜中；纈氨酸在豆類(lèi)、雞、鴨、魚(yú)、蛋類(lèi)中含量較多。還可常食蒜、蔥、姜類(lèi)食物。
摘自《福建衛(wèi)生報(bào)》 2010.12.02 黃民杰／文
