心肌梗死又稱心肌梗塞，是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使得部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。有部分患者癥狀不典型或混雜其他病癥，大約有70%患者會出現(xiàn)先兆癥狀，有的人突然出現(xiàn)了明顯加重的心絞痛的發(fā)作；在心絞痛發(fā)作以后含服硝酸甘油不容易緩解；患者伴有嘔吐，惡心，大汗等癥狀，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。
專家稱，血管阻塞后心肌大約30分鐘開始壞死，6-8小時完全壞死。越早打開阻塞的血管存活的心肌就越多，預后就越好。因此，醫(yī)生急救爭分奪秒，盡早開通梗死動脈是關(guān)鍵。
老人發(fā)生急性心?！吧罆r速”60分鐘搶救成功
據(jù)報道，患者xxx，男，75歲，青島人。正在某醫(yī)院就醫(yī)治療時，突然劍突下疼痛明顯，大汗淋漓、臉色慘白、渾身濕冷，血壓降至80／50mmHg，心電圖顯示“V1－V4 ST弓背向上抬高”，急診醫(yī)生會診考慮急性前壁心肌梗死，建議急診行冠脈支架治療。“猝死動脈”完全閉塞，緊急搶救。迅速將患者轉(zhuǎn)入導管室，立即進行急診PCI手術(shù)。穿刺、造影、反復抽吸血栓、開通血管支架置入，手術(shù)緊張有序。
冠脈造影發(fā)現(xiàn)患者的左冠狀動脈前降支近端100％閉塞，病人生命危在旦夕。醫(yī)生立即在病變動脈處放入支架。冠脈造影復查顯示支架貼壁良好，血流恢復，血壓升至115/60 mmHg，胸悶胸痛等癥狀明顯緩解。從接診到開通病變血管僅用時60分鐘，手術(shù)成功。老人在心內(nèi)科監(jiān)護病房精心醫(yī)治一周康復出院。
醫(yī)生稱，冠狀動脈在心臟供血中起著非常重要的作用，臨床上又稱為猝死動脈，易發(fā)生閉塞。血管阻塞后心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多，預后也就會越好。搶救的黃金時間為120分鐘，把握這120分鐘是心梗救治的重要保障。如果治療不及時，患者死亡率極高。因此，急救應把握這黃金救治120分鐘，因為“時間就是心肌，心肌就是生命”。
為什么做心梗手術(shù)醫(yī)生要看造影視頻而不是造影圖片？
醫(yī)生稱，造影視頻光盤是患者在進行內(nèi)科冠狀動脈造影時留下的珍貴影像資料，代表這個時期患者的心臟冠狀動脈的真實具體情況。全程用造影的手段，實時動態(tài)記錄了患者的心血管情況和心臟宏觀狀況。完全是一幅動圖。有經(jīng)驗的醫(yī)生在觀看之后，首先對患者的心臟運動狀況有個初步認知，比如患者是否曾經(jīng)患有心肌梗死、室壁運動的不協(xié)調(diào)、心律失常等心功能大概狀況。
其次，醫(yī)生可通過造影視頻，觀察冠狀動脈血管在造影劑注射后顯影情況，如是否有狹窄、狹窄部位、狹窄程度、血管遠端情況等。根據(jù)患者的既往病史，身體狀況，結(jié)合造影制定個體化手術(shù)方案。
尤其是冠狀動脈旁路移植術(shù)，俗稱“搭橋”手術(shù)，其中一端通常會選擇建立在人體的主動脈血管上，也就是人體中最粗的動脈血管。另一端一定選在事先評估好的冠脈可以接受吻合血管的區(qū)域。造影視頻就是電子實時影像圖，醫(yī)生會根據(jù)實時影像顯示的信息，為患者制定出一個切實可行且安全系數(shù)最高的治療方案，手術(shù)醫(yī)生和患者一起努力，成功的、安全外出手術(shù)，確保身體健康。
如何使用他汀類藥物降血脂預防心梗？
專家稱，低密度脂蛋白膽固醇是心腦血管疾病的罪魁禍首。有明確的缺血性心腦血管疾病，比如冠心病、心絞痛、心臟支架、心臟搭橋、心肌梗死、腦梗死等疾病的患者，要降到1.8 mmol/L以下。如果不能有效地控制低密度脂蛋白膽固醇，就會明顯增加心腦血管疾病的風險。
降血脂主要使用他汀類藥物，如果控制不達標，可以服用比較強的第三代他汀。但是，有些患者低密度脂蛋白仍然不能降到理想水平，就需要配合使用依折麥布和/或PCSK9抑制劑等非他汀降脂藥物，使我們的低密度脂蛋白水平達標。
這六類患者要盡可能降到1.4 mmol/L以下，包括：1、吃著他汀還會發(fā)生心腦血管疾??；2、心、腦或外周動脈多血管動脈粥樣硬化性血管疾??；3、心腦血管疾病合并糖尿?。?、發(fā)生急性冠狀動脈綜合征1年之內(nèi)；5、低密度脂蛋白膽固醇≥4.9mmol/L；6、冠狀動脈多支血管病變（兩支或以上主要冠狀動脈狹窄超過50%）。需要聯(lián)合用藥，他汀類藥物首先選擇聯(lián)合依折麥布，如果聯(lián)合依折麥布后，低密度脂蛋白膽固醇還是不能達標，就建議聯(lián)合PCSK9抑制劑。
中醫(yī)療法按摩“心包經(jīng)”可預防心梗
由于心臟病的形成需要十年、二十年甚至更長的時間，心絞痛和心肌梗塞只是病情進展到一定程度時的必然表現(xiàn)。在漫長的時間里，心包經(jīng)的阻滯一直存在，只是不知道。當心包經(jīng)完全阻滯不通時，心梗會隨時發(fā)生。當出現(xiàn)心絞痛時，按摩心包經(jīng)可以避免心梗的發(fā)生。
原則上，應堅持每日按揉整條心包經(jīng)，重點應放在上臂。在肘窩的曲澤穴到上臂的天泉穴這一段尋找阿是穴，阿是穴不是某個固定的穴，哪里最敏感最痛，哪里就是阿是穴，要重點按揉，直至痛感消失，心包經(jīng)的阻滯情況會大大改善，心絞痛的發(fā)作間隔會明顯延長，心梗的發(fā)生幾率就會接近于零。
