少時(shí)有自謂中醫(yī)推拿”高手“者，言自己指力驚人，力透筋骨，其效非凡。我當(dāng)笑作如是觀！經(jīng)他“過(guò)手”的頸肩腰腿痛患者，有人說(shuō)好，有人說(shuō)歹。莫一是衷。說(shuō)好者，自述按過(guò)多家，均綿軟無(wú)力，都?jí)翰蛔∧欠?#8220;痛楚”，總覺(jué)得“不過(guò)癮”，遇到他了，才是他鄉(xiāng)遇知音，久旱逢甘霖，一溜下來(lái)甚為”痛快“。說(shuō)不好者，一下手就呼天喊地，蹙眉擰嘴，大叫：“受不了啊，輕點(diǎn)不行嗎”。那位仁兄一面好言安慰：”不痛怎么能有治療效果呢？“，一面手上加力，大有一副菩薩心腸，屠夫手段！ 這等仁兄在市場(chǎng)上很多，當(dāng)然了”時(shí)勢(shì)造英雄啊“！在這個(gè)推拿市場(chǎng)混亂、魚龍混雜、良莠不齊，加之患者自身醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏的大環(huán)境下，這等”仁心“、”仁術(shù)“必然能大行于天下。 試問(wèn)”高手“你學(xué)過(guò)醫(yī)沒(méi)有？受過(guò)幾天培訓(xùn)?得的那家?guī)煶?？你到底是?#8221;治人“還是在”害人“？患者”無(wú)知“無(wú)可厚非，你若”無(wú)知“當(dāng)人神共憤！?。?！
就是初涉中醫(yī)的人也都知道，真確的施用手法、力度才能真正起到疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血、扶正祛邪，進(jìn)而達(dá)到平衡陰陽(yáng)，治愈疾病的目的，再者，清代醫(yī)家張振鋆《厘正按摩要術(shù)》早已言明”筋喜柔而惡剛“，大力、暴力結(jié)果只有兩個(gè)：一是舊病未愈又添新傷，或是無(wú)謂的提高了患者的痛閾，使得患者在不知不覺(jué)中適應(yīng)了這份暴力，說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)就是對(duì)暴力”上癮“了，到了這個(gè)程度，找不找推拿醫(yī)生已經(jīng)無(wú)所謂了，在他心目中只要力氣夠大就是”良醫(yī)“，就能”手到病除“，可悲的是，有些推拿同仁，不明就里，在這些患者面前，或是不敢道出實(shí)情，或是根本就沒(méi)有考慮到這一層，倒讓患者”反客為主“，他要大力你就大力，他說(shuō)那疼你就按那，自覺(jué)或不自覺(jué)的成為一個(gè)”施暴者“。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)到了這個(gè)地步是可悲的！對(duì)于醫(yī)者來(lái)說(shuō)，你還百般遷就著他來(lái)，是可恥的！
什么是中醫(yī)？什么是中醫(yī)推拿？什么是手法？你想過(guò)沒(méi)有—— 從”中醫(yī)推拿“到”施暴者“著中間的距離有多遠(yuǎn)？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將業(yè)醫(yī)者分作上工與下工，對(duì)于一個(gè)”施暴者“來(lái)說(shuō)，你算是什么”工“呢？我看，連個(gè)劣工都談不上，你按摩一輩子也就是個(gè)”買力氣“的了，更可恨的是你的無(wú)知又會(huì)害多少人呢？
臨床上，我若是見(jiàn)到一些頸肩腰腿痛的患者前來(lái)就診，一觸手”鋼板“一塊，當(dāng)你還在給他用手法整體經(jīng)絡(luò)調(diào)理的時(shí)候，他已經(jīng)極度不耐煩的啷啷了：”這里，是這里痛，用勁，勁小了沒(méi)有用的。問(wèn)問(wèn)既往診治經(jīng)過(guò)，他會(huì)列舉在某某推拿館，某某人給按過(guò)，最后的評(píng)價(jià)也往往是：”力氣大，到位！“我能說(shuō)什么呢？只能停下手法，給他慢慢解釋：您這病這樣推拿，路子不對(duì)啊，今天或許我用大力氣給“推”開了，這塊肌肉或許能輕松一陣，明天它就會(huì)繃的更緊，您就會(huì)更難受啊。明理的人，聽完后，反觀一下自身，確實(shí)是這個(gè)理，確實(shí)是越按摩越難受，不明理的人呢，還以為你是忽悠他，舍不得使勁。
不過(guò),真能做到松沉勁,病人也會(huì)感覺(jué)特透! 推拿是復(fù)雜高深的技術(shù)技能，非一法可概括，更非一“力”可盡說(shuō)明者，剛?cè)崾顷庩?yáng)辨證的一部分，推拿施術(shù)要一定的力氣但更重要的是技術(shù)技巧和功夫（比較難說(shuō)明，所以也容易誤解），最基本的一般的推拿也要多些技術(shù)含量。樓主所說(shuō)較有道理，直指了一些暴力推拿的弊端，但也不無(wú)偏頗，值得細(xì)思。且并非別人皆無(wú)知者，只是有很多人是學(xué)而未明（或未精），或用有偏差，或因當(dāng)今大環(huán)境之致人浮躁而涉學(xué)無(wú)究。
〈醫(yī)宗金鑒〉說(shuō)提法時(shí)：“尚重者輕提則病莫能愈，輕者重提則舊患雖去而又增新患矣”。適所用也！ “什么是中醫(yī)？什么是中醫(yī)推拿？什么是手法？你想過(guò)沒(méi)有——” 確是值得深思，但哪個(gè)又能講得明白？那個(gè)能給出一標(biāo)準(zhǔn)？所以爭(zhēng)論就多了。推拿者，方法很多，專業(yè)此者，皆有所長(zhǎng)，多有慣用法，業(yè)幾十年而仍用者，有效也，否則就不會(huì)一直用下去了。當(dāng)然對(duì)于每人都有需更精進(jìn)者，再學(xué)習(xí)之取長(zhǎng)補(bǔ)短，精益求精。誠(chéng)如中醫(yī)者，綿綿數(shù)千年而不廢，有效故也。
推拿就是推拿，雖也辨證選用穴位，但并不是同于針灸法，包括其補(bǔ)瀉方法自也有異。推拿簡(jiǎn)便易學(xué)，是針對(duì)最基本的方法掌握來(lái)說(shuō)，與其他技術(shù)技能一樣，欲精則難，最基本的推拿按摩操作也可解除一些不適，并非無(wú)益，只是現(xiàn)在“浮躁行事”者多，以蠻力代功力者誠(chéng)如樓主所說(shuō)。
推拿職在隋代就有明確記載，《隋書 百官志》記載：.....按摩博士2人......。《舊唐書 職官志》：“......按摩師......皆有博士以教之。”當(dāng)時(shí)按摩科分按摩博士、按摩師、按摩工、按摩生。
《唐六典》說(shuō)按摩博士負(fù)責(zé)教授“消息引導(dǎo)之法，以除人八疾，一曰風(fēng)二曰寒.....凡人支節(jié)府臟積而疾
生，宜導(dǎo)而宣之，使內(nèi)疾不留外邪不入，若損傷折跌等以法正之。”當(dāng)然此時(shí)按摩職者除手法施術(shù)還應(yīng)該包括了運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等。
說(shuō)到這里，不得不反過(guò)頭來(lái)說(shuō)說(shuō)兩個(gè)問(wèn)題，其一是如何理解有些患者的頸肩腰腿痛會(huì)越“推拿”越嚴(yán)重的問(wèn)題。其二還是談?wù)剟偛盘峒暗?#8220;痛閾值”的問(wèn)題。第一個(gè)問(wèn)題諸家都有解釋，就我看來(lái)，“元?dú)?#8221;不足者不能蠻力拿推，強(qiáng)行而為，只會(huì)暫時(shí)的調(diào)動(dòng)患者體內(nèi)本來(lái)已經(jīng)不足的“元?dú)?#8221;至病灶與風(fēng)寒濕三邪作斗爭(zhēng)，結(jié)果可想而知，每調(diào)動(dòng)一次，體內(nèi)的“元?dú)?#8221;就虛少一分，全身的癥狀也會(huì)遞進(jìn)劇加，局部的痛楚也相應(yīng)增強(qiáng)；“板結(jié)”的程度更勝以前！為推拿者當(dāng)慎重這一類型的患者?，F(xiàn)在市場(chǎng)上搞推拿的人都自詡“中醫(yī)”，然而真正明了中醫(yī)學(xué)原理，在做治療前真正能給病人把把脈象，看看舌象，辯辯表里、寒熱、虛實(shí)者少之又少。大多數(shù)（也許是極少數(shù)）都是將就著問(wèn)問(wèn)那里痛后即便上手了。 “痛閾值”是西醫(yī)的生理學(xué)上提出的概念，簡(jiǎn)單言之就是機(jī)體對(duì)外力刺激最大的承受能力。對(duì)于不同的個(gè)體，或者同一個(gè)體的不同部位，其痛閾值是不同的。這一認(rèn)識(shí)我想凡是做推拿者都有切身感受，無(wú)需贅言。我們也能發(fā)現(xiàn)在通過(guò)幾次手法治療之后，患者的痛閾值會(huì)明顯的增高，這是機(jī)體的正常調(diào)劑機(jī)制，是合理的，有益的調(diào)節(jié)。但是有些（也許是極少數(shù)）推拿者主觀上為了追求效果，或是刻意炫耀所謂的指力驚人、掌力驚人無(wú)視患者的耐受，或是在根本不懂患者當(dāng)下的“體質(zhì)”成因，應(yīng)其要求催動(dòng)力量于局部。結(jié)果我前面已經(jīng)提到了，這不過(guò)是以一種“疼痛”壓制“另一種疼痛“，于中醫(yī)推拿之道已經(jīng)背道而馳！
我寫這篇東西，切題在推拿的手法上，落點(diǎn)一個(gè)”柔“字。也許諸君看了半天，還覺(jué)得我離題千里，不著邊際。劉力紅在《思考中醫(yī)》第四章治病法要中談到”識(shí)病機(jī)“時(shí)援引《皇漢醫(yī)學(xué)》里的一句話：”夫察機(jī)要和者，似迂而反捷。此賢者之所得，愚者之所失“，搞傷寒者，搞內(nèi)科的要在病機(jī)上下功夫去尋求，才能窺得醫(yī)道之本，臨證處方才能永立不敗！那么我們搞推拿的呢？搞特別是搞中醫(yī)推拿，我們的本是什么呢？手法，手法，以手演繹法，這個(gè)法在我們心中，中醫(yī)內(nèi)科有：理、法、方、藥四個(gè)層面。同樣的我們搞推拿的也要講”理“，這個(gè)”理“依舊是中醫(yī)精髓之理，依舊是在陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)中尋，而后在心中定”法“，在手下演繹其”法“。
嘗有同仁言及某某人手法如何好，在其看來(lái)就是一個(gè)表面的”技巧“問(wèn)題，或輕快、或干脆利落，或沉綿深透。不錯(cuò)這些都是技術(shù)層面所能達(dá)到的”象“。值不值得追求呢？值得。只追求這行不行呢？不行。因?yàn)槊撾x了”體“（中醫(yī)思想，辨證論治就是”體“）的”用“（手法風(fēng)格），是無(wú)用的。再好的”手法“，練習(xí)得再精美絕倫、再炫耀飛揚(yáng)。不能正確的施治，又練來(lái)何用呢？所以，精研醫(yī)理，抱住辨證論治的根本不放，由此出發(fā)進(jìn)而心悟手法之精要，勤加練習(xí)。體現(xiàn)自我的風(fēng)格，才是”似迂而反捷“的正路。
前者，我說(shuō)的那位”高手“，就是忽視中醫(yī)理論學(xué)習(xí)，且亂施”手法“的典型！我曾經(jīng)嘗試跟他談?wù)剬?duì)辯證的看法，他一臉的不屑說(shuō)：”書上的東西，脫離實(shí)際，還是平時(shí)加緊練功，增強(qiáng)指力靠的住些--------" 話不投機(jī)半句多,我無(wú)語(yǔ)了!到底是理論脫離實(shí)際,還是你脫離理論呢?不是有句話說(shuō)的好嗎:你不尊重知識(shí),知識(shí)也不會(huì)垂青你.看著您每天施行"仁心仁術(shù)",想著這些病人最后的歸宿,不得不讓人憂心忡忡!
對(duì)中醫(yī)學(xué)理錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí),必然導(dǎo)致錯(cuò)位的手法認(rèn)知,錯(cuò)誤的手法必然在病人身上貽害無(wú)窮!古人有云：“不破則不立”。我談了許多忽視中醫(yī)學(xué)理的危害,也談了"暴力"推拿的流弊.現(xiàn)在該將話題引入正題,說(shuō)說(shuō)"柔"在推拿中的意義了.一說(shuō)"柔"常人心中難免聯(lián)想到"無(wú)力"、“松懈”“不沉”等等貶義詞匯，說(shuō)到這里我不免又想引用劉力紅在《思考中醫(yī)》探討問(wèn)題時(shí)候經(jīng)常用到的“破題”方式——拆字法。我們來(lái)看看“柔”這個(gè)字，它有一個(gè)五行屬性你看到了嗎？明眼人一看就知道，是“木”。我們?cè)賮?lái)想想”木“的特性，木曰曲直，何謂曲直呢？講的不過(guò)是木的生長(zhǎng)方式，不是強(qiáng)悍的，不是殺敵一千自損八百的蠻道！過(guò)去我們講木多言其生發(fā)、條達(dá)這些向上的特性，其實(shí)我們還忽視了它另外的特性——深透能力。黃山迎客松，植根系于懸崖峭壁之上，姿態(tài)萬(wàn)千，令人遐想！何能如此呢？這不就是天地的造化嗎。這不正是木之根系曲直，化石為壤的深透力量使然嗎！五行之中何者最至堅(jiān)至硬呢？不錯(cuò)，是“金”。以金克石，石必留痕，久而久之呢？金也會(huì)磨損殆盡啊，我們反觀”木“，它不會(huì)磨損，非但不磨損還生化不息，日見(jiàn)茁壯了。這說(shuō)明什么呢？我們的推拿勁道，要向那個(gè)方向練呢？是向無(wú)堅(jiān)不摧的方向發(fā)展嗎？一個(gè)“柔”字，給了我們?cè)S多的啟示，為推拿者當(dāng)深思......... 說(shuō)到“柔”，還想提一個(gè)我十分尊敬的業(yè)內(nèi)前輩。他的建樹就是真正意義上的實(shí)踐了“柔”。人們說(shuō)他的推拿為“太極推拿”，可想而知他的手法意旨是從太極拳中衍化而出。久聞大名后，我曾經(jīng)跑去看了一次，說(shuō)實(shí)在的這有點(diǎn)偷師的味道！只是遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著，不提問(wèn)，只作觀察。太極拳我沒(méi)有系統(tǒng)練過(guò)，但是基本要領(lǐng)還是知道的，而且太極拳的基本要領(lǐng)也和我們推拿的動(dòng)作要領(lǐng)是一致的——沉肩墜肘松腕、力源于腰，說(shuō)起來(lái)很容易，做起來(lái)相當(dāng)?shù)碾y！很多推拿者一上手，就不知不覺(jué)夾緊肩膀，高揚(yáng)肘部，手腕也不靈活，應(yīng)力全在掌上了。為何？沒(méi)背過(guò)這些口訣嗎？不是啊，就十來(lái)個(gè)字，怎么會(huì)記不住呢！關(guān)鍵還是后天的”拙力“在發(fā)揮作用，那種通過(guò)太極拳修煉后”節(jié)節(jié)貫通，力源于腰“的巧勁用不了。
觀這位前輩推拿，動(dòng)作不大，速度很勻（不是慢，是勻），提按之間似乎在等著什么似的。說(shuō)實(shí)在的，以我當(dāng)時(shí)的眼力，真還看不出什么門道，甚至還有些失望！就這啊，沒(méi)什么特別的啊，不就是慢些嗎，暗著用力吧！嗯，我也會(huì)了。
“老師傅，我昨天踢球閃了腰，您幫我推推吧”“行啊，先給我看看舌頭”查完舌象，我就爬在治療床上了。雖然看不見(jiàn)，但也能感覺(jué)到他大致用了，點(diǎn)、揉、滾、按等幾種手法。我很細(xì)心的體會(huì)。漸漸的我終于明白他在等什么了，在等我的呼吸，比如按法，當(dāng)我吸氣時(shí)，他決計(jì)不深 入，只有呼氣時(shí)候才一點(diǎn)點(diǎn)的喂力，而且絕對(duì)不是暴力，是一種綿沉淳厚的力，幾個(gè)呼吸循環(huán)后，局部有明顯的熱脹感，這突然讓我想到太極拳中的幾句口訣”本是舍己從人，多誤舍近求遠(yuǎn)，所謂差之厘毫，謬以千里.........以心行氣，務(wù)令沉著，乃能收斂入骨，以氣運(yùn)身，務(wù)令順?biāo)?.........
看看現(xiàn)在的推拿的者有幾個(gè)能明白舍己從人的道理，人之生命皆因氣機(jī)使然，每個(gè)人的氣機(jī)不同，最明顯的就表現(xiàn)在呼吸的節(jié)律上，呼氣時(shí)候肌肉放松，這么簡(jiǎn)明的道理，那個(gè)不知道呢？雖然我沒(méi)有問(wèn)，但心中已然清楚，這是太極拳“聽勁”在中醫(yī)手法上完美應(yīng)用。避實(shí)就虛，因勢(shì)利導(dǎo)，自己才會(huì)省力，他人才會(huì)受力！如果你觸覺(jué)遲鈍，根本感覺(jué)不到手下肌肉微毫變化，不知道隨迎開合之道，一味以自己的節(jié)奏代替他人的節(jié)奏，豈不是犯了主觀先入之過(guò)！
20分鐘后，他告訴我好了。下的床來(lái)，確實(shí)覺(jué)得周身舒泰，踏踏實(shí)實(shí)，連腳下都變得沉實(shí)多了。身上也微微還有些熱脹感。回頭看他，依舊是神色安詳沒(méi)有一絲疲意！”您一個(gè)早上要按多少個(gè)啊，很累吧“我故作疑慮的問(wèn)。”十來(lái)個(gè)連續(xù)按都不會(huì)有問(wèn)題，這用的是巧勁“他回答的倒也平實(shí)。
我要走了，真想跟他談?wù)?，又怕太唐突了，沒(méi)有禮貌。真想寫個(gè)紙條給他，不寫別的，就杜甫《春夜喜雨》,中的一句詩(shī)“隨風(fēng)潛入夜,潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”
是一種境界的美！
