眩暈是耳鼻喉科的常見癥狀。是機體對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運動性或位置性錯覺?；颊叱１憩F(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)，不能睜眼，常伴惡心、嘔吐等不適，猶如地震一般，常驚恐不已。

醫(yī)學上，人體由前庭系統(tǒng)、本體感覺系統(tǒng)和視覺系統(tǒng)相互作用，最后經(jīng)過中樞復雜的整合以維持平衡。當其中任何一個病變時，都有可能發(fā)生平衡障礙，產(chǎn)生眩暈。臨床上，一般將眩暈分為兩大類，即中樞性和周圍性眩暈（圖1）。前者一般僅占15%左右，而后者可達75%（多為耳鼻喉科疾?。?。其中耳石癥所占比例約45%。其發(fā)病率在前庭外周性疾病中占首位。

那么，我們今天就簡單了解一下耳石癥吧！耳石癥的專業(yè)名稱叫良性陣發(fā)性位置性眩暈。顧名思義，是因為耳朵里長了“石頭”從而引起了眩暈。可能大家比較奇怪，耳朵不就是用來聽聲音的嗎，與眩暈會有什么關(guān)系呢？這是因為內(nèi)耳里除了耳蝸還有前庭和半規(guī)管。其中前者里有感受直線加速度運動的結(jié)構(gòu)（橢圓囊和球囊），后者里有感受正負角加速度的半規(guī)管。而解剖病理學家發(fā)現(xiàn)，當橢圓囊、球囊囊斑上的以碳酸鈣結(jié)晶為主的顆粒（耳石）脫落進入并刺激半規(guī)管內(nèi)的淋巴流動，從而導致了耳石癥的發(fā)生（圖2）。

耳石癥在臨床上多見于中老年人，常發(fā)生在頭位變化的情況下，比如翻身轉(zhuǎn)頭，坐位躺下，臥位坐起，一般癥狀多持續(xù)在60秒以內(nèi)。此病是一種良性自限性疾病，常在一次至多次劇烈眩暈后，癥狀逐漸減輕，可表現(xiàn)為一過性眩暈、頭重腳輕、頭悶漲等不適。猶如地震，發(fā)作突然，大震后有余震，后逐漸恢復平靜。

臨床上，在排除一些其他疾病后，?？尚凶兾辉囼炘\斷，一般結(jié)合藥物對癥，并多在一次到多次手法復位后得到治愈（圖3）。但日后仍有可能發(fā)生。有部分難治性患者可能需要前庭康復訓練，甚至手術(shù)治療。

患者在手法復位后一般需要靜坐5分鐘以上，三日內(nèi)避免平躺及劇烈運動。出院后注意保證睡眠、清淡飲食、忌煙酒，避免爬山登高等活動。

水平滾轉(zhuǎn)面向地，嵴帽時間大于一。

后臂眼震向地性，同為雙側(cè)強者定。

嵴帽前臂背地性，二比一來弱者病。

右后逆轉(zhuǎn)向上跳，左后順轉(zhuǎn)跳向上。

后（后半規(guī)管結(jié)石）單（病變側(cè)眼震）前（前半規(guī)管結(jié)石）雙（雙側(cè)眼震）快為患，無能為力弱來斷。

前者（前半規(guī)管結(jié)石）少見深懸頭，

后者（后半規(guī)管結(jié)石）多見Epley。

水平可做BBQ，抑或采用Gufoni。

陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科 李超 祝您早日康復！