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美國(guó)和日本的心理援助、心理重建經(jīng)驗(yàn)
類很早以前就意識(shí)到,創(chuàng)傷事件可能對(duì)個(gè)體產(chǎn)生終生的心理影響,因此,經(jīng)歷過災(zāi)難的人需要安慰、開導(dǎo)。但是,系統(tǒng)的心理干預(yù)理論直到20世紀(jì)40年代才問世。

    1942年,美國(guó)波士頓一場(chǎng)火災(zāi)造成近500人死亡。就是這次大火之后,美國(guó)心理學(xué)家總結(jié)出危機(jī)事件中影響心理反應(yīng)的若干因素,有理論指導(dǎo)的心理干預(yù)由此開始。
    20世紀(jì)中期,美國(guó)國(guó)家心理衛(wèi)生署NIMH著手制定災(zāi)難受害者服務(wù)方案,資助對(duì)重大災(zāi)難的社會(huì)心理反應(yīng)進(jìn)行研究。1978年,NIMH出臺(tái)了《災(zāi)難援助心理輔導(dǎo)手冊(cè)》,這是第一本由政府頒布的心理援助指南。隨著人們對(duì)災(zāi)后心理重建重視程度的提高,一些發(fā)達(dá)國(guó)家政府著手研究災(zāi)難的危機(jī)干預(yù),制定相關(guān)政策,并開始相關(guān)心理援助服務(wù)。1963年,美國(guó)國(guó)會(huì)通過“社區(qū)精神健康法”,強(qiáng)調(diào)心理健康服務(wù)應(yīng)面向全體公民,并建立由政府提供經(jīng)費(fèi)的社區(qū)精神服務(wù)中心。

    英國(guó)在1987年翻船事件發(fā)生后成立了社會(huì)支援組織,對(duì)災(zāi)難經(jīng)歷者進(jìn)行演講、家訪、長(zhǎng)期心理輔導(dǎo)或電話商談等援助活動(dòng)。

    新加坡1986年新世紀(jì)酒店倒塌事故發(fā)生后,專業(yè)人員對(duì)幸存者進(jìn)行危機(jī)干預(yù),1994年又建立了國(guó)家應(yīng)急行為管理系統(tǒng),為經(jīng)受災(zāi)難的人群提供醫(yī)療及心理服務(wù)。

    最近20多年來,災(zāi)后心理干預(yù)更加受到重視,不少國(guó)家建立了國(guó)家級(jí)的災(zāi)難心理干預(yù)中心或研究中心。
    美國(guó)
    聯(lián)邦應(yīng)急管理局是政府處理平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)緊急事務(wù)的主要機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)災(zāi)難援助工作全局。該機(jī)構(gòu)不僅提供緊急心理援助,還資助災(zāi)后心理援助的研究項(xiàng)目。目前,全美有超過82000項(xiàng)政府項(xiàng)目進(jìn)行與災(zāi)害管理相關(guān)的心理服務(wù)。聯(lián)邦應(yīng)急管理局對(duì)于心理援助人員的培訓(xùn)工作、心理援助如何展開等都有明確規(guī)定。美國(guó)紅十字會(huì)和許多非政府機(jī)構(gòu)、義工,也提供災(zāi)難心理健康服務(wù)。
    美國(guó)政府非常重視災(zāi)后的心理援助工作,與聯(lián)邦災(zāi)難心理援助系統(tǒng)相關(guān)的有三個(gè)主要部門。

    1、聯(lián)邦應(yīng)急管理局FEMA。其長(zhǎng)期為危機(jī)干預(yù)項(xiàng)目提供資金支持,并聯(lián)合其他組織機(jī)構(gòu)一起,為災(zāi)難受害者提供心理援助。

    2、公共健康服務(wù)系統(tǒng)。其通過物質(zhì)濫用和精神衛(wèi)生服務(wù)管理局下屬的心理援助中心,為受災(zāi)群眾提供心理服務(wù)。下屬的緊急服務(wù)及災(zāi)難援助項(xiàng)目組與FEMA合作,為災(zāi)難受害人提供及時(shí)、短程的危機(jī)咨詢,以及情緒恢復(fù)的伴隨支持等服務(wù)。

    3、退伍軍人事務(wù)部。其通過下屬三個(gè)系統(tǒng)應(yīng)急管理戰(zhàn)略醫(yī)護(hù)組、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中心和調(diào)整輔導(dǎo)服務(wù) 進(jìn)行心理援助。
    美國(guó)災(zāi)難心理援助被列入聯(lián)邦緊急計(jì)劃FRP。FRP包括12項(xiàng)緊急支援功能,災(zāi)后心理健康服務(wù)隸屬于第八功能“公眾健康和醫(yī)療”,由衛(wèi)生與公共服務(wù)部的公共健康服務(wù)系統(tǒng)牽頭主持。美國(guó)政府的災(zāi)難支持計(jì)劃中,特別強(qiáng)調(diào)要注意對(duì)兒童、老人、殘障人等高危人群以及災(zāi)難救援人員進(jìn)行心理輔導(dǎo)。美國(guó)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中心明確的規(guī)定:具有心理健康醫(yī)生執(zhí)照;接到通知后能夠馬上提供10-14天的服務(wù);具有良好的個(gè)人品質(zhì),包括能夠承受惡劣的工作條件、良好的溝通能力、較強(qiáng)的組織能力,能夠給幸存者和志愿者以及社區(qū)組織提供教育服務(wù)、在美國(guó)紅十字會(huì)接受過災(zāi)害心理健康志愿者培訓(xùn)等。
    日本
    日本是地震多發(fā)國(guó),早在1961年就出臺(tái)了《災(zāi)害對(duì)策基本法》,之后陸續(xù)出臺(tái)各種法律法規(guī),構(gòu)成了完整的防災(zāi)減災(zāi)法律體系,其中明確規(guī)定了心理援助在災(zāi)后援助中的重要作用。在1995年阪神大地震后,日本還對(duì)《災(zāi)害對(duì)策基本法》做了修訂。
    日本阪神大地震后,受災(zāi)嚴(yán)重的兵庫縣開始了長(zhǎng)達(dá)10年的重建工程“不死鳥計(jì)劃”,包括“緊急―應(yīng)急對(duì)應(yīng)期”、“復(fù)舊期”、“復(fù)興前期”和“復(fù)興后期”等四個(gè)階段。日本政府建立了心靈創(chuàng)傷治療中心,同時(shí)設(shè)置心靈創(chuàng)傷治療研究所,對(duì)心靈創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等進(jìn)行調(diào)查研究。心理工作者還在受災(zāi)地區(qū)中小學(xué)設(shè)置“教育復(fù)興負(fù)責(zé)教員”及“學(xué)校個(gè)人生活指導(dǎo)員”,并通過與家長(zhǎng)及相關(guān)機(jī)構(gòu)緊密合作,進(jìn)行學(xué)生心理創(chuàng)傷救助。
日本最近20年來在應(yīng)對(duì)地震災(zāi)害中總結(jié)了許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),其中重要一點(diǎn),就是不單純依靠中央政府的行政力量和自衛(wèi)隊(duì)援助的“公救”,民間團(tuán)體也要團(tuán)結(jié)起來,互助“共救”。

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