近些年，由于胸部CT的廣泛普及，體檢查出肺部小結(jié)節(jié)的人越來越多。不少人一看到肺結(jié)節(jié)這三個(gè)字不免都有一些疑惑甚至于恐懼和焦慮。這個(gè)肺部的小結(jié)節(jié)到底對我們意味著什么呢？會(huì)不會(huì)引起肺癌呢？
《浙江名醫(yī)館》邀請浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳恩國教授，來聊聊不可忽視的肺小結(jié)節(jié)。
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肺部的結(jié)構(gòu)
首先，我們的肺部由氣管、各個(gè)支氣管組成和肺泡組成。整個(gè)肺如同一棵樹越到樹干越粗，越到末端越細(xì)，到最遠(yuǎn)端就是各種各樣的肺泡。
剛出生的嬰兒的肺部大多如同透明玻璃，但隨著時(shí)間的推移，可能有肺部的炎癥、有些咳嗽、粉塵的接觸史，或者其他各種各樣的原因，包括自然衰老，會(huì)使肺部出現(xiàn)一些密度的增高影，這就是所謂的肺部陰影。當(dāng)肺部陰影小于3厘米時(shí)，就成了我們所說的肺結(jié)節(jié)。
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肺結(jié)節(jié)的分類
肺部結(jié)節(jié)大小以3厘米為界：
結(jié)節(jié)在3厘米以內(nèi)，稱為肺結(jié)節(jié)；
（其中如果肺結(jié)節(jié)在1厘米以下，稱為肺小結(jié)節(jié)；如果肺結(jié)節(jié)在5毫米以內(nèi)，就被稱為微結(jié)節(jié)）
結(jié)節(jié)在3厘米以上，稱為肺腫塊。
例如下圖中所標(biāo)注出的位置，結(jié)節(jié)大小大概在5毫米以上，屬于肺小結(jié)節(jié)，且它的邊界清晰，應(yīng)該屬于良性肺結(jié)節(jié)的可能習(xí)性較大。
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肺結(jié)節(jié)會(huì)走向癌癥嗎？
根據(jù)專家在實(shí)際情況中的經(jīng)驗(yàn)所得，肺結(jié)節(jié)真正走向肺癌的比例一般不會(huì)超出5%。
大多數(shù)病人在現(xiàn)實(shí)中一般都是良性結(jié)節(jié)，比如普通的感冒和肺炎都有可能留在我們肺上，給我們留下一個(gè)痕跡。
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查出肺結(jié)節(jié) 定期復(fù)查有必要
一般查出肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者肺結(jié)節(jié)形態(tài)大小等等的表現(xiàn)來判斷患者是低危結(jié)節(jié)、中危結(jié)節(jié)還是高危結(jié)節(jié)，再結(jié)合醫(yī)生判斷給出復(fù)查的時(shí)間，可能是3個(gè)月、半年或者一年。
假如患者是低危結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能會(huì)給出一年復(fù)查的建議；如果是高危結(jié)節(jié)，那么3個(gè)月必須復(fù)查。
在這里專家特別提醒，很多人對復(fù)查表示出無所謂的態(tài)度，但是復(fù)查能幫助醫(yī)生把控患者肺結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)，及早獲得更準(zhǔn)確的診斷。同時(shí)，查出肺結(jié)節(jié)也不必過度恐慌，以免對生活造成影響。
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肺癌高危人群應(yīng)該怎么做
首先，先了解一下肺癌的高危人群有哪些：
（1）10年的老煙槍；
（2）有家族史的人群；
（3）有職業(yè)病史的人群（如礦工等）；
（4）老慢支病人。
愛護(hù)預(yù)防很重要：
（1）定期做胸部CT篩查
一般45歲以上人群建議每年體檢做一次胸部CT篩查。
但隨著癌癥的年輕化趨勢，年齡界限的放寬有所放寬，特別是35歲以上又同時(shí)屬于肺癌高危人群，這一類人群建議直接做胸部CT篩查，一年一次，不用過度。
（2）戒煙，遠(yuǎn)離二手煙
吸煙是肺癌的直接高危因素。如果大家老想著去吃點(diǎn)什么預(yù)防肺癌，不如先從戒煙做起，遠(yuǎn)離二手煙甚至是三手煙。
（3）呼吸新鮮空氣
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案例分析
痰中帶血和肺癌是什么關(guān)系？
需要引起重視嗎？
案例中的李先生通過醫(yī)院進(jìn)一步的明確診斷，最后診斷為慢性炎癥，排除了肺癌的可能。
雖然肺結(jié)節(jié)大多沒有癥狀，但是咳血是肺癌的一個(gè)常見癥狀，對于由此現(xiàn)象的患者應(yīng)當(dāng)要警惕肺癌的可能性，及時(shí)就醫(yī)。
