舒張壓高是不是無需治療呢？

2017.08.27

關(guān)注

血壓由收縮壓和舒張壓構(gòu)成，也就是人們通常所說的高壓和低壓，在人們觀念里高血壓就是收縮壓高。

其實，根據(jù)高血壓的定義，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，只要其中一個升高，就可以診斷高血壓，所以只有舒張壓高于90mmHg也診斷為高血壓。

舒張壓高的危害并不比收縮壓高的危害小，且更難于治療，它也是造成高血壓病人并發(fā)癥（比如腦出血，腦梗塞，高血壓腦病，心臟病，慢性心力衰竭等等）的主要原因。

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舒張壓高更危險

老年人由于有不同程度的動脈硬化、血管彈性降低，因此其高血壓的表現(xiàn)多是收縮壓增高，舒張壓不高反低。但中年人則不同，在他們的高血壓病例中，有不少患者表現(xiàn)為收縮壓不高，舒張壓卻異常的高，尤其是存在不良生活習(xí)慣者（如吸煙、酗酒、睡眠不足）。已有臨床資料表明，舒張壓的高低與心腦血管并發(fā)癥有密切關(guān)系。如果收縮壓正常，那么舒張壓為70~75毫米汞柱的人，與舒張壓為105～110毫米汞柱的人比較，后者發(fā)生心腩血管并發(fā)癥的概率可高出3—5倍。因此，舒張壓增高更應(yīng)引起足夠的重視。

單純舒張壓增高多是高血壓病的早期階段，多見于中年人，近期預(yù)后較好。但這不代表我們可以輕視單純舒張期高血壓。如果不正視，不給予治療，單純舒張期高血壓是可以轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)典性高血壓的，即收縮期、舒張期的血壓均升高。治療不及時的話，隨著年齡增長，并發(fā)癥會越來越多。

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該如何治療?

1 減肥也能降血壓

降血壓的治療包括藥物及非藥物治療?？上冗M行非藥物治療，減肥對降低舒張壓非常有意義，其它如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等，也能有效地降壓。例如，一個體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重[身高（厘米）一105=標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）]10％的患者，舒張壓在95毫米汞柱左右，那么他把體重減輕5千克以上，舒張壓就可以降低，甚至降到正常范圍。

非藥物治療3～6個月后，血壓仍不能降到135／85毫米汞柱以下的，就應(yīng)服用降壓藥物。

2 藥物治療

1 以β受體阻滯劑為首選，如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、吲哚洛爾等;

2 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)，如卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 ;

3血管緊張素受體拮抗劑(ARB)，當(dāng)ACEI不能耐受時，ARB可以顯著降低心血管事件的死亡率和病死率，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等;

4 鈣離子阻滯劑，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等;

5 利尿劑等藥物，可根據(jù)患者具體病情酌情使用，如氫氯噻嗪(雙克)、速尿、甘露醇等。

當(dāng)然這幾類藥中用什么藥或聯(lián)合用什么藥，需要經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生診斷。因為舒張壓高高血壓比收縮壓高血壓更難控制，因此患者需要按時服藥。合理安排飲食，以減少鈉鹽、減少膳食脂肪并補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白，補充鈣和鉀，多吃蔬菜和水果、戒煙戒酒、科學(xué)飲水為原則。

3 飲食治療

在高血壓的治療中,藥物治療的同時輔以飲食控制,可取得良好的效果。

①飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。

②降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓。

③戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發(fā)心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。因此對高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應(yīng)限制飲酒。

④飲食有節(jié)：做到一日三餐飲食定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。

⑤科學(xué)飲水：水的硬度與高血壓的發(fā)生有密切的聯(lián)系。研究證明，硬水中含有較多的鈣、鎂離子，它們是參與血管平滑肌細(xì)胞舒縮功能的重要調(diào)節(jié)物質(zhì)，如果缺乏，易使血管發(fā)生痙攣，最終導(dǎo)致血壓升高，因此對高血壓患者，要盡量飲用硬水，如泉水、深井水、天然礦泉水等。

治療高血壓的過程中，因為高血壓一般不會造成明顯的不適，人們往往忽視高血壓的危害，單純舒張壓高更易被無視，錯過治療的最佳時機，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，所以，一定要樹立一個正確的觀念，高血壓很可怕，但也可控，務(wù)必認(rèn)真對待。

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