百歲夢(mèng)
伴您健康一生
大家都知道，急性心梗從發(fā)作到死亡的間隔時(shí)間非常短暫，救治要與時(shí)間賽跑，否則兇多吉少。
如果不懂心梗信號(hào)，可能救命機(jī)會(huì)就被錯(cuò)過(guò)了！
49歲男子心梗離世！3次救命機(jī)會(huì)都錯(cuò)過(guò)了
天津254醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王星2020年曾在其個(gè)人微信公眾號(hào)“心血管王醫(yī)生”上分享了一個(gè)案例①：
晚上11點(diǎn)，查完房，急診電話打來(lái)：患者，夏先生49歲，會(huì)診，心梗的，心源性休克！因?yàn)樗歪t(yī)太晚，無(wú)力回天。
在患者家屬的描述中，我們分析病情過(guò)程，認(rèn)為：患者最少有3次救命的機(jī)會(huì)，可是都錯(cuò)過(guò)了！
第一次救命機(jī)會(huì)：活動(dòng)后有胸部和咽部不適
兩個(gè)月前，夏先生就出現(xiàn)活動(dòng)后胸部和咽部不舒服，尤其是上樓走得快，或者跑幾步的時(shí)候。但是走慢點(diǎn)就沒(méi)事，于是也沒(méi)在意。
后來(lái)，夏先生慢慢地走，結(jié)果連續(xù)好幾天，再也沒(méi)有發(fā)生胸部不適合咽部不適。
其實(shí)，活動(dòng)以后出現(xiàn)的胸部不適，咽部不適，就是典型的心絞痛。但相對(duì)來(lái)說(shuō)，還不是那么嚴(yán)重，所以一般都是在活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)以后才會(huì)胸部、咽部不適。
如果這時(shí)候去醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的心血管醫(yī)生，一定能看出來(lái)，也一定能給出正規(guī)治療，避免心肌梗死。
第二次救命機(jī)會(huì)：走路感覺(jué)胸悶憋氣
沒(méi)過(guò)幾天，夏先生就算慢慢走，也會(huì)出現(xiàn)胸悶憋氣，咽部緊縮感。每次發(fā)作幾分鐘左右，幾分鐘后又緩解。
直到有幾次，夏先生吃完飯，或者上廁所解大便的時(shí)候，也會(huì)發(fā)生胸悶憋氣，咽部緊縮感，同時(shí)還出汗。可是夏先生，還是沒(méi)有去醫(yī)院。
這時(shí)候就是典型的心絞痛，每次心絞痛都是心肌梗死在報(bào)警。如果這時(shí)候去醫(yī)院，做完相關(guān)檢查和治療，也能避免心肌梗死。
第三次救命機(jī)會(huì)：胸痛出汗
即使是心肌梗死當(dāng)天，夏先生本應(yīng)該還有一次機(jī)會(huì)。
下午吃飯的時(shí)候，夏先生再次胸悶憋氣，咽部緊縮，胸痛出汗。夏先生沒(méi)吃飯，就去臥倒休息啦。休息中持續(xù)不舒服，可是他還是一直忍著，自己找了一些藥物吃了。
直到晚上10點(diǎn)，想解手上廁所的時(shí)候，突然站不起來(lái)，這才叫家人開(kāi)車送他去醫(yī)院。
但這一切都太晚了。這時(shí)候距離發(fā)病已經(jīng)6小時(shí)左右，早早錯(cuò)過(guò)了心肌梗死搶救的黃金時(shí)間！
如果在下午吃飯的時(shí)候，他能第一時(shí)間去醫(yī)院，或第一時(shí)間撥打120，那么即使今天發(fā)生了心肌梗死，也不至于耽誤。
牢記3個(gè)心梗報(bào)警信號(hào)，能救命！
心?？梢哉f(shuō)是疾病中非常重的一種，王星醫(yī)生提醒，心梗其實(shí)有3個(gè)報(bào)警信號(hào)，就看大家有沒(méi)有聽(tīng)到“報(bào)警聲”。②
第一次報(bào)警：無(wú)聲的報(bào)警
如果生活不夠健康，就容易離冠狀動(dòng)脈粥樣硬化越來(lái)越近，離冠心病越來(lái)越近。
如長(zhǎng)期抽煙酗酒，久坐不運(yùn)動(dòng)，肥胖，不健康飲食，熬夜壓力大。如果這些習(xí)慣越多，那么說(shuō)明得冠心病的風(fēng)險(xiǎn)越高，所以一定要盡快改掉不良生活習(xí)慣。如果父母在55歲之前得過(guò)心肌梗死或放過(guò)支架打過(guò)橋，也需要注意養(yǎng)成健康的生活方式。
上述這些人都應(yīng)定期查查血壓、血糖、血脂，如果發(fā)現(xiàn)三高一定積極正規(guī)控制，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。
所以有家族史、高危因素、三高等，是心梗第一次報(bào)警，這次報(bào)警很友善，不會(huì)造成很大傷害，只要足夠重視，就不會(huì)發(fā)生心梗。但如果若無(wú)其事，心血管狹窄就可能進(jìn)一步加重，甚至發(fā)展為冠心病，甚至發(fā)展為心肌梗死。
第二次報(bào)警：明知“三高”不控制
有很多人明知有高血壓、糖尿病、高血脂，但是卻從不在意。殊不知，三高會(huì)導(dǎo)致血管垃圾加速增加，進(jìn)而導(dǎo)致心血管狹窄，引起冠心病。
或者已經(jīng)確診了冠心病，不按照正規(guī)的方案治療，甚至選擇什么保健品來(lái)治療冠心病。最終會(huì)導(dǎo)致冠心病加重，甚至形成血栓，引起冠心病。
所以，要主動(dòng)的測(cè)量血壓、血糖、血脂；三高不控制就是心梗早期的報(bào)警；冠心病不正規(guī)治療，就是心梗在報(bào)警。
第三次報(bào)警：反復(fù)發(fā)作心絞痛
心肌梗死最典型的癥狀就是心絞痛，每一次心絞痛都可能是心肌梗死最后一次報(bào)警！
但為什么還是有很多人，錯(cuò)過(guò)了一次次報(bào)警，最終導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生，甚至導(dǎo)致有人死亡呢？
原因可能在于，有些心梗癥狀，被患者忽視了。
就好比上面的患者夏先生，心臟報(bào)警了好多次，可是他一直不重視，根本不覺(jué)得是心臟病，于是就沒(méi)有去醫(yī)院看病。
事實(shí)上，心絞痛并不僅僅是心前區(qū)疼痛，有一些心梗預(yù)兆，完全意想不到，但是卻能要命！
記住！這12個(gè)意想不到的心梗預(yù)兆
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院心臟中心主任張健從事臨床工作20多年，做過(guò)8000多例手術(shù)。
他曾在2019年接受醫(yī)療自媒體“定焦專家號(hào)”采訪時(shí)表示，自己有個(gè)習(xí)慣，每次術(shù)后都會(huì)仔細(xì)問(wèn)患者，你感覺(jué)手術(shù)前后，身體上有哪些變化？哪些癥狀改善了，哪些癥狀不見(jiàn)了？
然后驚訝的發(fā)現(xiàn)，一些心梗的癥狀，完全出乎意料，所有人都一定要牢記。③
1、雙耳突聾
張健醫(yī)生說(shuō)，他接觸的心絞痛患者，有很多都會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降，有的雙耳嗡嗡響，術(shù)后馬上癥狀消失。曾有一個(gè)中年男性患者，平時(shí)身體還不錯(cuò)，就是比較勞累，應(yīng)酬也多。有一次突然發(fā)現(xiàn)雙耳聽(tīng)不見(jiàn)了。到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術(shù)，但是術(shù)后右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點(diǎn)聽(tīng)力。過(guò)了一段時(shí)間單位體檢，發(fā)現(xiàn)了心臟的冠脈堵塞。到張健醫(yī)生這里治療之后，沒(méi)想到他的左耳聽(tīng)力恢復(fù)了！
2、臍周疼痛
對(duì)于心梗的高危人群，如果出現(xiàn)臍周疼痛，要高度懷疑心梗前兆。
一個(gè)初冬，老高一早出門(mén)遛彎，回來(lái)之后就開(kāi)始肚子疼。開(kāi)始以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒(méi)什么成果。疼痛越來(lái)越強(qiáng)烈，而且疼的地方很怪，是肚臍周圍。老高實(shí)在扛不住了，打120到了附近醫(yī)院的急診。急診一看老高的年齡，50上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。做了血栓抽吸之后，就在手術(shù)臺(tái)上，老高的臍周疼痛消失了。
3、腳底疼痛
一個(gè)山東的老人，急性心梗發(fā)作，在張健醫(yī)生這里做了支架手術(shù)，開(kāi)通了血管。術(shù)后張健醫(yī)生問(wèn)他，現(xiàn)在心臟舒服了，還有什么以前有的癥狀，現(xiàn)在沒(méi)有了？老人想了半天，表示自己之前走路老是腳底疼，走不到兩根電線桿的距離，腳底就像踩了釘子一樣，扎得生疼?，F(xiàn)在沒(méi)有了。
張健醫(yī)生表示，這種癥狀雖然不多見(jiàn)，但并不是個(gè)例，很多患者都反映會(huì)出現(xiàn)腳底針刺一樣的疼痛。
4、睜不開(kāi)眼睛
張健醫(yī)生曾接受過(guò)一位石家莊中年男性患者，8年睜不開(kāi)眼睛，四處求醫(yī)。后來(lái)找到張健醫(yī)生，為他檢查評(píng)估之后，發(fā)現(xiàn)是心衰。造影檢查，心臟上的一根重要血管，前降支，堵了99%。馬上手術(shù)通開(kāi)。術(shù)后神奇的是，病人的眼睛睜開(kāi)了。
雖然目前無(wú)法考證心臟缺血和眼睛之間的關(guān)系，但是張健醫(yī)生提醒，如果眼睛突然看不清了，甚至睜不開(kāi)了，也要關(guān)注一下心臟。
5、左腿酸麻脹疼
左腿酸脹，對(duì)于高危人群，也要警惕心梗。張健醫(yī)生的一位山東女性患者，術(shù)前幾個(gè)月，她的左腿一直酸麻脹疼，針灸拔罐都沒(méi)什么用。直到體檢發(fā)現(xiàn)心血管堵塞，做了手術(shù)，術(shù)后患者的腿居然不疼了。
6、胸口被膠帶纏繞
胸口感覺(jué)被膠帶纏繞，或有一種被束縛感，要當(dāng)心是心梗的預(yù)兆。一個(gè)房地產(chǎn)老板，總覺(jué)得胸口像是纏了一圈透明膠帶。說(shuō)不上來(lái)的束縛感，一直查不出問(wèn)題。找到張健醫(yī)生之后，確定他是心肌缺血，針對(duì)心血管做進(jìn)一步檢查，果然是心血管堵塞。而在治療之后，奇怪的癥狀也消失了。
7、牙痛
張健醫(yī)生提醒，牙痛，尤其是高危人群，先要排除心肌缺血的問(wèn)題，尤其是牙痛的部位確實(shí)存在牙病，特別容易誤診漏診。有一個(gè)長(zhǎng)春的患者，經(jīng)常發(fā)作性左下頜牙痛。在口腔科查過(guò)多次沒(méi)有問(wèn)題。后來(lái)在張健醫(yī)生這里診斷心肌缺血。做了手術(shù)打通了血管，牙痛也隨之消失了。
8、頭暈
頭暈是很多疾病中都能見(jiàn)到的癥狀，也可能是心梗的征兆。曾有一位內(nèi)蒙的患者，頭暈多年。顱內(nèi)造影，CT，磁共振等等各種檢查，都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。后來(lái)找到張健醫(yī)生，做了冠脈的介入治療。沒(méi)想到術(shù)后頭暈癥狀很快緩解并消失。
9、肩胛骨疼
一個(gè)女性患者，總說(shuō)她的肩胛骨好像漏風(fēng)一樣，絲絲地疼痛。開(kāi)始以為是類風(fēng)濕，但是機(jī)緣巧合檢查了心血管，發(fā)現(xiàn)是心血管的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)治療之后，肩胛骨也不疼了。因此，高危人群伴有肩胛骨疼痛的要注意，這可能是心梗的征兆。
10、左上肢無(wú)力
北京的孫先生總感覺(jué)左上肢無(wú)力，并伴有酸麻脹痛的感覺(jué)，活動(dòng)按摩沒(méi)有任何效果。后來(lái)找到張健醫(yī)生，經(jīng)過(guò)檢查，基本確定他的左側(cè)上肢酸麻脹痛，就是心肌缺血的表現(xiàn)。在狹窄處做了一枚支架后，左上肢無(wú)力的癥狀馬上消失了。
張健醫(yī)生表示，左上肢無(wú)力的情況并不是個(gè)例，很多患者表現(xiàn)就是左側(cè)肩胛骨和左上肢的難受，酸脹，有的使不上力氣，檢查發(fā)現(xiàn)是心肌缺血。通過(guò)藥物或者手術(shù)改善之后，癥狀很快消失。
11、突然變懶，乏力
這個(gè)癥狀在高齡老人當(dāng)中比較常見(jiàn)。而且沒(méi)有其它心梗癥狀與不適，唯一的感覺(jué)就是乏力，嗜睡，不想動(dòng)，這時(shí)就要高度警惕心肌缺血問(wèn)題。
12、頭疼
高危人群伴有頭疼的，也要注意可能是心梗的征兆。山東一位老年女性后腦勺疼，活動(dòng)走路就會(huì)頭疼。圍繞頭疼和血壓做了很多檢查治療，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。后檢查心血管，發(fā)現(xiàn)右冠出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄而且鈣化。處理之后，頭痛消失了。走遠(yuǎn)走急走快，頭也不疼了。
所以對(duì)于心梗，不能只關(guān)注是否心疼、胸悶。記住這些，我們就能在巨大危機(jī)來(lái)臨之前，識(shí)別早期信號(hào)，及早采取措施，避免日后生命和財(cái)產(chǎn)的巨大損失。
最后，記?。阂坏┏霈F(xiàn)心梗征兆立即撥打120！搶救心梗這樣突發(fā)的兇險(xiǎn)疾病，時(shí)間就是生命。
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