肝脾腫大需要和下面的癥狀相互鑒別。
慢性非活動性肝炎：癥狀一般不多，活動后癥狀并不惡化，偶有乏力、食欲差，可偶有右上腹脹滿感，肝腫大多無壓痛，肝功能多屬正常范圍。
肝硬化：肝硬化的主要臨床表現(xiàn)為肝、脾腫大，脾大極為常見。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應用X線檢查食管或胃底有無靜脈曲張，對確定肝硬化的診斷極有價值。一般從病史、體征、肝功試驗與慢性肝炎鑒別診斷并不困難，四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗極有幫助，超聲波檢查可協(xié)助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴格掌握其適應癥。
慢性活動性肝炎
1、患者可有亦可無急性肝炎的病史。有急性期者往往病程連續(xù)或間隔較短的緩解期，反復發(fā)作超過半年以上而進入慢性期。
2、有明顯臨床癥狀，其程度較慢遷肝為重。除消化道癥狀外，全身性表現(xiàn)較明顯，如顯著乏力、低熱、體重減輕等?；颊呖捎休p度出血傾向，有的尚可有持續(xù)黃疸。
3、有的患者有明顯肝外其他系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如關節(jié)痛或關節(jié)炎。原因不明的發(fā)熱、面部或下肢浮腫、內(nèi)分泌功能紊亂(如痤瘡、滿月臉、多毛癥、月經(jīng)紊亂等)，以及潰瘍性結腸炎的表現(xiàn)。
4、體格檢查示肝臟腫大，質(zhì)地中等或偏硬，有壓痛。多數(shù)患者脾臟可觸及或輕度腫大。慢活肝伴肝硬變者可有少量腹水，明顯肝掌和蜘蛛痣。少數(shù)患者可有關節(jié)腫脹和下肢凹陷性浮腫。
