1．根治或控制病因積極治療心功能不全的誘因，如感染、心律失常、負(fù)性肌力藥等，避免過(guò)度體力活動(dòng)。2．減輕心臟負(fù)荷。（1)休息：是減輕心臟負(fù)荷的主要方法，輕度心力衰竭時(shí)，限制體力活動(dòng)即可，重度心衰臥床休息，并鼓勵(lì)病人小腿輕度活動(dòng)減少下肢血栓形成，必要時(shí)可給小劑量的安定、苯比妥類，以解除患者思想顧慮。（2)控制鈉鹽的攝入：適當(dāng)限制鈉鹽，據(jù)心衰程度每日進(jìn)
氯化鈉可限制在2．5～5g之間。（3)利尿：利尿劑可減輕外周和內(nèi)臟水腫，減輕心臟前負(fù)荷，增加心排血量，改善心功能。常用的有速尿，每次可用20～40mg，每日1～2次，或雙氫氯噻嗪25～50mg，每日3次，上兩種藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀。安體舒通和
氨苯喋啶為保鉀利尿劑，與上述鉀利尿劑合用時(shí)可減少排鉀，可選擇應(yīng)用。（4)血管擴(kuò)張劑：可擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，減輕心臟排血時(shí)的阻抗，從而減輕心臟后負(fù)荷；又可擴(kuò)張外周靜脈，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷。常用的有
硝普鈉、硝酸
甘油、
心痛定等。（5)增強(qiáng)心肌收縮力： ①洋地黃類藥物：洋地黃通過(guò)對(duì)心肌細(xì)胞膜上鈉一鉀ATP酶的抑制作用，使內(nèi)流的鈣離子增多，同時(shí)可直接或通過(guò)興奮
迷走神經(jīng)，間接地降低竇房結(jié)的自律性、或在心房顫動(dòng)時(shí)延緩房室傳導(dǎo)，而減慢心率。對(duì)心肌的耗
氧量并不增加，或可降低。適應(yīng)證和禁忌證：洋地黃適應(yīng)于各種充血性心力衰竭，對(duì)伴有快速室率的心房顫動(dòng)的心力衰竭效果特別顯著。在心臟病伴心臟擴(kuò)大者，面臨手術(shù)或分娩等應(yīng)激時(shí)也應(yīng)用。對(duì)室上性快速心律失常，也有較好的療效，禁忌證，
預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)，Ⅱ度或高度
房室傳導(dǎo)阻滯，肥厚梗阻型心肌病而無(wú)心房顫動(dòng)或明顯心力衰竭者，單純性重度二尖瓣狹窄，伴竇性心律者。給藥方法：目前常用兩種方法，一是速給法，適用于心功能不全、重而需盡快控制且在近兩周內(nèi)未用過(guò)洋地黃者，可在短期內(nèi)（1～3天)給負(fù)荷量以取得最好的療效，以后每日用維持量以補(bǔ)充排泄所丟失的藥量，借以維持療效。常用西地蘭或毒毛旋花子甙K，西地蘭首劑用0．4～0．8mg，以25％的
葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜注，以后隔2～4小時(shí)給0.2～0.4mg,直至負(fù)荷量（24小時(shí)達(dá)1．0～1．6mg)。二是緩給法，適用于病情不太急，允許逐漸控制的病人，一般選用
地高辛，每日0．25～0．5mg，約經(jīng)6～8天，蓄積的地高辛可達(dá)治療濃度水平。
毒副反應(yīng)：常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心嘔吐等。心臟方面的表現(xiàn)，心律失常是最重要的一種表現(xiàn)，臨床上所見(jiàn)到的各種心律失常均可出現(xiàn)，最常見(jiàn)的有室性早搏二聯(lián)律。神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)有頭痛、憂郁、無(wú)力及黃視或綠視等。②其它正性肌力藥物：此類藥物可以興奮β1和／或β2受體，而發(fā)生強(qiáng)心、加快心率和擴(kuò)張血管的作用。常用的有
多巴胺和多巴酚丁胺，小劑量多巴酚丁胺（＜7．5μg/kg／分)可增加心肌收縮力，而心率增快血管收縮作用較輕，大劑量（＞10μg/kg／分)可出現(xiàn)心率加快或室性心律失常的副作用。
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