三陰病就應該重在溫復陽氣，因為一旦病至三陰，機體的抗病能力就已經衰退了，就會表現為陽虛寒證。比如：
太陰病是以寒濕內困，脾陽虛損，運化失職的病機為綱。而太陰篇當中所談到的八條條文，實際上都含有中陽虛損的病機在里面。所以治療須守“當溫之”，用方不離四逆湯、理中湯，溫復脾腎之陽，燥濕祛寒，使病能夠得到痊愈。
少陰病是以“脈微細，但欲寐”為綱，它的病機不外乎心腎陽氣虛衰。
可見陽虛、氣血不足之精神不振及損陽傷正的系列證候。在治療上，溫復陽氣是極其重要的。在具體的論治中，若脾腎兩虛，中外兼寒者，應該以四逆湯或四逆湯的類方或四逆法來溫運脾腎之陽；若陰盛于內、格陽于外，則用通脈四逆湯通達內外陽氣；若陰盛而格陽于上，則應以白通湯宣通上下之陽。陰寒內盛，除可格陽于外與格陽于上，同樣可以格陽于下，這一點應該引起重視。陰盛陽虛的情況一旦兼水氣浸漬，那么在治療上又應該溫腎陽、利水氣，可用附子湯、真武湯一類。這些在臨床上還是很好把握的。
厥陰病的問題大家要引起注意，厥陰是處在兩陰交盡之地，與太少二陰一樣，它的陰寒極盛，而就在陰寒極盛的狀況下，它會出現另外一個機轉，這就是我們常說的“重陰必陽”、“寒極生熱”。就相當于今天的冬至，冬至意味著什么呢？冬之“至”也，也就是冬到了極限，陰寒到了極限，然而正是在這個極限中孕育著一陽來復。厥陰病就是在這個陰寒極盛當中蘊含陽熱來復的轉機。雖然厥陰病的病機相當錯綜復雜，但不外乎成無己所描述的“厥為陰氣至也，熱為陽氣復也”。如果能把厥、熱作為辨證要點，把握陰陽消長的機轉，尤其是把握住陽氣來復的機會，那么厥陰病就會得到治愈。臨床上，對于厥熱勝復的實質必須認識清楚，在扶陽的治療過程中，即便出現陽復太過的熱化現象，仍然不能否定“熱多者生，厥多者死”的這一規(guī)律。尤其在存亡之際，如果醫(yī)者腳跟不穩(wěn)，自己把握不住自己，往往就會錯失良機，以致釀成陽不復生，厥逆不還，陰陽離絕。所以對厥陰病的治療，一定要把握這一點，始終溫復陽氣，只有這樣才不會有險象發(fā)生。此誠為千鈞一發(fā)，猶豫不得，顧慮不得。
我們這里談到的宣通陽氣和溫補陽氣兩法，它們之間有區(qū)別，但更重要的是它們又有聯(lián)系。因為宣通實際上是針對陽氣被郁、運行不暢來講的；溫補則是針對陽氣虛損、失其溫壯而言。但是臨床的病變錯綜復雜，陽氣運行不暢和失于溫壯往往又是相伴而行。所以在治療上，應當重視這兩方面共同互濟的聯(lián)系。這個思路必須具備，因為宣通陽氣能夠使陽氣運行宣暢，這就可以促進和發(fā)揮陽氣的功能。比如說我們用麻黃法，我們用桂枝法，這些方藥辛溫解表以祛邪，宣暢了陽氣，使衛(wèi)陽營陰之間得以和調，達到調和營衛(wèi)的目的；而溫壯陽氣法反過來亦能促進陽氣的活動力。比如溫陽化氣，氣化水行，使其陽氣暢旺。
所以三陽病當中，扶陽應該以宣通為主，但又不拘泥于宣通。一旦病有傷陽之候，溫補同樣也不可少。比如太陽病誤傷中陽，出現胸滿、微惡寒的癥候，用桂枝去芍藥加附子湯，既有宣通之用又具溫補之功。在太陽病之變證中，有很多病證都屬于損陽傷正所致，在扶陽的治療中也就往往會宣通與溫補合用。結合到現代人的體質，溫補法實際上運用非常之廣，比如我一個半天要看50個病人，其中很可能有45個要用到溫補，用得好，可以立馬見效。
三陰病當中，扶陽應該以溫補為重，但是我們又不能夠局限于溫補，拘泥于溫補。比如說陽虛而又兼有瘀滯的病人，就應該兼以通陽。又比如寒濕中阻，身目為黃，這個病用單純的溫補往往解決不了，還應當從寒濕中去求治。這類疾病即便有熱象，也不能貿然清熱，這個熱往往都是假象。在厥陰病當中，既有血虛的寒厥，也有陽虛的寒厥，但都是由于“陰陽之氣不相順接”所致，對這些厥往往既可以單純采用溫補之法，通過溫補振奮陽氣以通陽；又可以采取溫補兼宣通的方法，以使陰陽之氣能夠順接。
由此我們可以看到，溫通和溫補既有明顯的區(qū)別，但是又有緊密的聯(lián)系，使得在臨床上難以截然區(qū)分。重要的是我們應該認識到這兩者之間的區(qū)別以及它們的互通互補，這樣才能夠將扶陽的思想很靈活地運用于臨床。今天我就扶陽理論的思想核心談了個人的一些認識，雖然沒有很具體地談到法和方藥的運用，但我想思路是更重要的問題，思路解決了，其他的事情也就好辦了。
欄目主持：劉觀濤
新媒體編輯：王丹
