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家住北京市朝陽區(qū)麥子店的張大媽，今年70歲，15年前就出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，夜間為甚，每到冬季則病情加重，同時還伴有嚴(yán)重的外陰瘙癢，十分苦惱。到某綜合醫(yī)院皮膚科和婦產(chǎn)科就診，醫(yī)生診斷為老年瘙癢癥和老年性陰道炎，經(jīng)內(nèi)服、外涂藥物以及陰道栓劑治療，癥狀時輕時重．始終未能控制。隨著年齡的增大，瘙癢癥狀還有不斷加重的趨勢，近期又出現(xiàn)了視物模糊、肢體麻木、疼痛等。不得已再到醫(yī)院看眼科。眼底檢查的結(jié)果讓人大吃一驚。醫(yī)生說有眼底微血管瘤，蚤咬樣點狀出血，屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變。一查血糖，即時血糖為19．3mmoI／L。至此，再去找內(nèi)分泌科的大夫治療，醫(yī)生，告知完全可以確診為糖尿病，而且病情已經(jīng)進(jìn)展到了慢性并發(fā)癥階段，再不積極控制糖尿病，則有失明和發(fā)生糖尿病足或壞疽截肢致殘的可能。此時，再回想15年前就有的皮膚瘙癢和外陰瘙癢，其實都是糖尿病的癥狀，只是自己對此缺少認(rèn)識，醫(yī)生也未能正確及時做出診斷，不僅使自己長期未能擺脫瘙癢癥的折磨，而且耽誤了糖尿病的治療，以致出現(xiàn)了眼底出血和周圍神經(jīng)并發(fā)癥?，F(xiàn)在想起來，真是后悔莫及! 
　　其實，臨床上，像張大媽這種以皮膚瘙癢和外陰瘙癢為主訴來門診就診的糖尿病患者，被誤診的情況是十分多見的。究其原因，一方面是醫(yī)生對糖尿病的多發(fā)和特殊表現(xiàn)認(rèn)識不夠，另一方面也因為臨床缺少多飲、多食、多尿、消瘦等所謂“三多一少”的典型糖尿病表現(xiàn)，所以不易引起患者的注意。病友和醫(yī)生都要警惕：皮膚瘙癢往往是糖尿病的重要表現(xiàn)，皮膚瘙癢者要查血糖!另外，臨床觀察也發(fā)現(xiàn)：有病友患病之后，尤其在寒冷干燥的冬季，特別容易出現(xiàn)瘙癢的癥狀，也有一些女性患者可表現(xiàn)為陰道、外陰瘙癢干燥，或表現(xiàn)為外陰潮濕、陰道瘙癢，帶下量多、色黃、腥臭。其實，這都是糖尿病的常見表現(xiàn)，或為糖尿病皮膚病變、糖尿病合并外陰陰道炎的表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：糖尿病即古人所謂消渴病，內(nèi)熱傷陰是其基本病機(jī)。由于內(nèi)熱是邪火，邪火不僅傷陰而且耗氣，日久可成氣陰兩虛，以致陰陽俱虛。陰虛或氣陰兩虛的基礎(chǔ)上，久病入絡(luò)，還可表現(xiàn)為全身性的絡(luò)脈血瘀，即所謂的微血管病變，并繼發(fā)神經(jīng)損害，出現(xiàn)皮膚瘙癢，肌膚甲錯，肢體麻木、疼痛等癥狀。其中瘙癢的形成，既有陰虛以致血虛不能榮養(yǎng)肌膚的因素，也有血瘀，氣血不能布達(dá)于周身的因素。另外，中醫(yī)學(xué)還有“正虛之處，便是容邪之處”的觀點，糖尿病陰虛、氣陰兩虛以致陰陽俱虛，正虛就意味著抵抗力降低，極其容易招惹外邪(如濕熱邪毒)的感染，古人說：“濕勝則癢”，所以糖尿病特別是女性患者常常表現(xiàn)為外陰瘙癢、帶下黃腥臭等。 
　　 
　　中醫(yī)治癢，辨證與辨病相統(tǒng)一 
　　 
　　面對皮膚瘙癢以及外陰瘙癢病友應(yīng)該怎么辦?止癢固然重要，更應(yīng)該積極控制血糖。中醫(yī)治療瘙癢，一般簡單分為兩證，辨證與辨病相統(tǒng)一，內(nèi)服與外洗相結(jié)合，常?？梢越鉀Q不少問題。 
　　1．陰血不足、肌膚失養(yǎng)證：臨床可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、干燥、脫屑，或有皮膚灼熱感，女性可表現(xiàn)為外陰干燥、瘙癢，白帶量少，臨床可伴見咽干口渴，心煩失眠，心悸健忘，便干，舌淡或舌紅少苔，脈細(xì)弱，或沉而無力，治療當(dāng)滋陰養(yǎng)血、疏風(fēng)止癢，方劑可用消風(fēng)丸加減。藥物可用生地15克，首烏15克，當(dāng)歸12克，川芎12克，赤白芍各25克，丹參15克，紫草15克，丹皮12克，防風(fēng)6克，荊芥6克，蟬衣9克，僵蠶9克，白蒺藜15克，白蘚皮15克，苦參12克，每日1劑，水煎服。驗方四物紫丹湯配合成藥糖寧膠囊等臨床觀察顯示也有較好療效。同時，可配合以下處方外洗。當(dāng)歸25克，丹參25克，紫萆25克，紅花15克，蛇床子25克，地膚子25克，苦參15克。水煎外洗，一般先熏后洗，勿令熱湯燙洗，每劑可洗3天。 
　　2．濕熱內(nèi)郁、絡(luò)脈瘀結(jié)證：臨床可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、潮濕多汗，肌膚甲錯，或有皮膚灼熱，有粘膩感，女性可表現(xiàn)為外陰濕癢，帶下量多，色黃味臭，臨床可伴見頭暈沉重，口中粘膩，心胸?zé)?，失眠夢多，肢體沉重，舌紅，或暗紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑有力，治療當(dāng)清熱除濕、活血止癢，方劑可用四妙丸加味。藥物可用蒼白術(shù)各15克，黃柏1 2克，薏苡仁25克，川牛膝15克，當(dāng)歸12克，丹皮12克，赤白芍各25克，丹參15克，紫草15克，萆 15克，土茯苓25克，蒲公英25克，地丁25克，敗醬草15克，地膚子25克，白蘚皮15克，苦參15克，每日1劑，水煎服。九妙土地湯配合成藥糖寧膠囊等臨床觀察顯示也有較好療效。同時，也可配合以下處方外洗。黃柏15克，蒲公英25克，地丁25克，地膚子25克，白蘚皮25克，苦參25克，枯礬15 克。水煎外洗，一般先熏后洗，勿令熱湯燙洗，每劑可洗3天。著名中醫(yī)呂仁和教授就常用中藥外洗治療糖尿病性外陰炎，確有較好療效。 
　　應(yīng)該指出的是，糖尿病瘙癢的治療，除藥物治療外，生活調(diào)理也是非常重要的。除一般所說的“少吃點，多動點，想開點，看緊點”外，飲食方面尤其還應(yīng)強調(diào)清淡飲食，盡量少吃油膩、辛辣、煎炸和刺激性食品；心理方面尤其應(yīng)強調(diào)放松情緒，保持心情舒暢和睡眠充足。同時，洗澡應(yīng)該避免水溫過高，婦女清洗外陰也不可貪圖一時之快，亂用洗潔劑。