中醫(yī)臨床治療糖尿病一般按“消渴”分“三消”辨治：以煩渴多飲為主者為“上消”，多屬肺熱津傷，予消渴方（天花粉、黃連、生地、藕汁等）加減；以多食善饑為主者為“中消”，多屬胃熱熾甚，予玉女煎（石膏、知母、生地、麥冬、牛膝等）加味；以尿頻量多而混濁為主者屬“下消”，予金匱腎氣丸加減。
此外，現(xiàn)有學(xué)者經(jīng)長(zhǎng)期臨床觀察診療認(rèn)為，久患糖尿病者，多兼有不同程度的瘀血癥候，主張?jiān)诒孀C的基礎(chǔ)上加用或選用養(yǎng)血活血、溫潤(rùn)化瘀類的方藥，可以提高療效。
從中醫(yī)的基礎(chǔ)理論來分析，糖尿病屬飲食（主要是糖類）代謝紊亂所致的疾病，而飲食營(yíng)養(yǎng)的代謝和輸布，主要依靠脾胃的運(yùn)化功能，化飲食為精微，輸布精微、津液于人體各組織器官的關(guān)鍵是脾。《內(nèi)經(jīng)》中謂“津液在脾”，并稱中焦脾胃有“蒸津液，化其精微”及“脾氣散精”、“脾主為胃行其津液”之功能。若脾氣虛弱，不僅化源不足，且無力運(yùn)行輸布津液、精微到各臟腑組織器官，以維持人體的正常功能，則形成“氣陰兩虧，燥熱內(nèi)生”的病機(jī)。
近代有些著名醫(yī)家論治津虧液耗之“消渴”及糖尿病，亦多從健運(yùn)脾胃為主立法制方。如被譽(yù)為北京近代4大名醫(yī)之一的施金墨，以善治糖尿病著稱，其用于降糖的配對(duì)主藥“黃芪配山藥”和“蒼術(shù)配玄參”，均從健補(bǔ)脾氣立法，其中蒼術(shù)性溫燥，似不適于津虧之燥渴癥，但因其健運(yùn)脾胃之功獨(dú)宏，故用之配伍玄參以展其健脾輸津之功。
考健脾益氣以化津輸津治燥渴一法實(shí)源于醫(yī)圣張仲景，《傷寒論》中直清陽明燥熱的主方白虎湯的方證條文有三，卻無一條原文中載有“渴飲”癥，但白虎加人參湯的五條原文中則均載有“渴飲”。白虎加人參湯的組成是在石膏、知母大清陽明胃熱的基礎(chǔ)上，加入人參合甘草、粳米健脾益氣以化輸津液、滋胃止渴，因此本方亦是《金匱》中治療“消渴病”的主方之一。
筆者在20多年前曾治療一例以久患燥渴、多飲、多尿而消瘦為主癥的糖尿病人，初用白虎合增液承氣湯治療多日而無效，后改從健脾輸津、清胃潤(rùn)燥立法組方，卻取得了很好的療效。此法此方，余一直沿用至今，療效比較滿意。
基本方藥：黃芪、太子參、生白術(shù)、石膏（先煎）各30克，玄參、葛根各20克，蒼術(shù)、麥冬各12克，知母10克，法夏6克。
方解：黃芪、太子參、白術(shù)、蒼術(shù)，補(bǔ)中益氣、健脾輸津，為本方主藥；輔以石膏、知母清熱潤(rùn)燥，玄參、麥冬滋陰養(yǎng)液；葛根升清輸津以助脾，半夏祛痰降濁以和胃，共為佐使；且在大隊(duì)益氣滋液、清熱潤(rùn)燥的方藥中，反佐以小量半夏，可使全方滋而不膩，起到和胃助脾、轉(zhuǎn)輸津液的作用。
臨床加減：煩熱著而舌紅苔黃者，加黃連、淡竹葉；大便秘結(jié)而腹脹苔黃者，去葛根，加大黃、厚樸、枳實(shí)；腹瀉或大便稀溏者，去生白術(shù)加山藥30克；脾胃虛寒者，去石膏、知母，加干姜、山藥；腎陽不足者，去知母，石膏減量，選加地黃、枸杞、山茱萸、附子、肉桂、桑螵蛸等；皮膚瘙癢者，選加土茯苓、白鮮皮、苦參等。
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