葡萄糖是大腦神經(jīng)細(xì)胞的唯一兩室，糖尿病時(shí)出現(xiàn)的細(xì)胞代謝異常，不可避免地也會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，因此糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病很常見的合并癥，有人統(tǒng)計(jì)糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率可達(dá)30%-50%，因此，糖友在日常生活中要留意神經(jīng)病變的前期癥狀。
中樞神經(jīng)病變
動(dòng)眼神經(jīng)受累：一般均為突然起病，眼瞼下垂及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者有先兆癥狀如上唇針刺感或發(fā)麻，或者是眼球后面/上面疼痛，或者是同側(cè)太陽穴疼痛。
糖尿病性老年癡呆：如智能缺損，記憶力下降，人格改變，對(duì)答緩慢，動(dòng)作減少等，給人以癡呆印象。
周圍神經(jīng)病變
糖尿病足：有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在糖尿病患者有生之年發(fā)生糖尿病足的機(jī)會(huì)可達(dá)15%，糖尿病足是神經(jīng)病變、下肢血管病變和感染三者相互作用的結(jié)果。潰瘍的發(fā)生主要與患者的痛、溫覺喪失有關(guān)。
末梢感覺異常：周圍神經(jīng)病變是糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型，常常會(huì)伴有自主神經(jīng)受累。末梢的運(yùn)動(dòng)障礙往往很輕，感覺障礙一般為對(duì)稱性的，從足趾開始，隨著病程進(jìn)展發(fā)展至足以及小腿，上肢的癥狀一般出現(xiàn)較晚，呈現(xiàn)典型的短襪及手套型感覺障礙。疼痛感可以多種多樣，如燒灼痛、絞扭痛、針刺痛以及閃痛等。
末梢肌無力：末梢肌無力可見于有感覺喪失的末梢性多發(fā)性神經(jīng)病變患者。偶有患者運(yùn)動(dòng)障礙明顯突出。
自主神經(jīng)病變
無汗或多汗：糖尿病自主神經(jīng)病變患者可出現(xiàn)足甚至腿以及軀干下部出汗減少，甚至無汗，而上半身可能出現(xiàn)出汗過多，此外還可能出現(xiàn)味覺性出汗。
體位性低血壓：是自主神經(jīng)功能異常最常見的臨床表現(xiàn)。是指由臥位改變?yōu)檎玖⑽粫r(shí)收縮壓下降超過30mmHg。患者在起床、上廁所時(shí)，站起或快速改變體位時(shí)，血壓突然下降，會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花，眼前發(fā)黑，甚至摔倒。
胃輕癱：由于胃排空減慢，導(dǎo)致患者食欲不好，上腹部飽滿，偶爾會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐。
無癥狀低血糖：正常人低血糖時(shí)表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗、頭暈、眼花、饑餓感。當(dāng)自主神經(jīng)病變累及交感神經(jīng)時(shí)，這些低血糖的早期信號(hào)消失，易引起嚴(yán)重的低血糖昏迷。
男性性功能障礙：包括勃起能力、射精及性欲的改變。其中陽萎常為自主神經(jīng)病變的首發(fā)癥狀，常逐漸起病，緩慢進(jìn)行。
其他自主神經(jīng)功能異常還包括無反應(yīng)性瞳孔，汗液、淚液和唾液分泌減少，性功能障礙，直腸膀胱括約肌功能障礙導(dǎo)致大小便障礙，胃腸道擴(kuò)張等。
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