| 時(shí)間：2013-09-02 07:05:00 來(lái)源：解放牛網(wǎng) 解放日?qǐng)?bào) |
辦公室人群工作壓力大、生活飲食習(xí)慣不盡合理、應(yīng)酬多，是結(jié)直腸癌侵襲的重點(diǎn)人群之一。怎樣有效預(yù)防？記者采訪了結(jié)直腸肛門疾病外科專家、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院肛腸外科主任崔龍教授。
關(guān)鍵在預(yù)防
崔龍介紹，結(jié)直腸癌通常稱為大腸癌，包括結(jié)腸癌與直腸癌，是常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率不斷攀升。根據(jù)2012年公布的《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，結(jié)直腸癌國(guó)內(nèi)發(fā)病率約為29.44/10萬(wàn)，死亡率為14.23/10萬(wàn)，部分發(fā)達(dá)城市的結(jié)直腸癌發(fā)病率已經(jīng)接近甚至高于發(fā)達(dá)國(guó)家水平。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程、飲食結(jié)構(gòu)的西方化以及社會(huì)人口的老齡化，國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率將進(jìn)一步升高。
結(jié)直腸癌的發(fā)生是一個(gè)多因素、多階段的過(guò)程，是人體的內(nèi)因與環(huán)境的外因相互作用的結(jié)果。流行病學(xué)研究表明，環(huán)境因素約占結(jié)直腸癌歸因危險(xiǎn)度的80%，主要與高脂肪、高熱量、低纖維素飲食及缺少體力活動(dòng)有關(guān)。還有20%的結(jié)直腸癌則與遺傳背景有關(guān)。
目前，結(jié)直腸癌的治療以手術(shù)切除為主，輔以化療、放療。結(jié)直腸癌根治性切除術(shù)后的5年生存率約為50%，早期患者根治性切除術(shù)后，5年生存率可高達(dá)90%以上?！八砸腩A(yù)防結(jié)直腸癌、提高根治率、延長(zhǎng)生存期，關(guān)鍵在于病因預(yù)防和早期診斷。 ”
首先管住嘴
防治結(jié)直腸癌，首先要 “管住嘴”，保持良好的飲食結(jié)構(gòu)。
專家說(shuō)，在日常飲食中，應(yīng)多攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的易消化食物，減少脂肪類食物，因?yàn)橹撅嬍硶?huì)提升腸道內(nèi)膽汁酸的濃度，而高濃度的膽汁酸具有促癌作用。應(yīng)以魚(yú)、禽、瘦肉、低脂奶制品代替動(dòng)物油過(guò)多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。要多吃新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素A和維生素C的黃綠色蔬菜。飲食不宜過(guò)分精細(xì)，適當(dāng)進(jìn)食一些粗糧，可促進(jìn)排便，減少腸道內(nèi)致癌物質(zhì)的停留。
專家特別提醒，要少吃腌熏食物如臘腸、火腿肉、咸肉、咸魚(yú)等，或高溫?zé)竞陀驼ㄊ称?。腌制食品中含有致癌的亞硝胺類化合物，高蛋白食物?jīng)高溫或油炸后會(huì)產(chǎn)生雜環(huán)胺類物質(zhì)，均有明顯的致癌、致突變作用。而適量補(bǔ)充維生素D和鈣，可與腸道內(nèi)的脂肪酸結(jié)合，形成不溶性化合物而排出體外。值得一提的是，每周吃6片大蒜，能夠降低結(jié)直腸癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。
從國(guó)際上看，日本是一個(gè)非常好的控制結(jié)直腸癌發(fā)病的例子。據(jù)調(diào)查，當(dāng)前日本人飲食中，脂肪量?jī)H占總熱量的12%，結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯低于其他國(guó)家和地區(qū)。
便秘要重視
防治結(jié)直腸癌，需養(yǎng)成良好的生活方式。首先是戒煙。煙草燃燒過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量有毒有害物質(zhì)，可誘發(fā)大腸癌、肺癌等多種惡性腫瘤的發(fā)生。
對(duì)辦公室人群來(lái)說(shuō)，防治大腸癌，要先防治便秘。糞便在腸腔內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使大便內(nèi)的毒素（胺類、酚類、氨類、偶氮苯等化學(xué)致癌物質(zhì)，吲哚、甲基吲哚、硫化氫等毒性產(chǎn)物）與腸黏膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)，腸壁在毒素持久的刺激下發(fā)生癌變。
崔龍?zhí)貏e指出，不少人認(rèn)為口服蘆薈、大黃，或飲用減肥茶能減輕便秘癥狀，事實(shí)上效果恰恰相反，這些產(chǎn)品會(huì)因其所含的蒽醌類物質(zhì)積累在腸壁上，導(dǎo)致腸道黑變病，而腸道黑變正是大腸癌的元兇之一。
改善便秘，關(guān)鍵在于多飲水、多運(yùn)動(dòng)，保持良好的飲食結(jié)構(gòu)，多食纖維素類食物，可適當(dāng)攝入蜂蜜、酸奶等。同時(shí)，控制體重和進(jìn)行有規(guī)律的體力活動(dòng)有助于排便，利于預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。
治療需及時(shí)
專家指出，結(jié)直腸癌的發(fā)生是從息肉—腺瘤—腺癌的多階段過(guò)程。息肉和腺瘤是一類消化道良性病變，有腸息肉的患者要及時(shí)切除，通?？梢酝ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療進(jìn)行切除。
一旦結(jié)直腸息肉發(fā)生腫瘤性病變，通常會(huì)表現(xiàn)為排便習(xí)慣和性狀的改變，如排便次數(shù)減少或增多，大便變細(xì)，大便帶血（暗紅色或鮮紅色的血液與大便相混合，或包裹于大便表面），便中帶有黏液，排便不盡感或有與排便相關(guān)的腹痛等，有的患者還會(huì)出現(xiàn)不明原因的消瘦或貧血。當(dāng)發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行有效可靠的腸鏡檢查，明確消化道出血病灶與原因，切勿以為是痔瘡不重視，導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)。
如今，大部分辦公室人群都擁有年度體檢的福利，然而很多人尤其是中青年人，只重視血液檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果，往往忽略或拒絕肛門指檢。要知道，我國(guó)結(jié)直腸癌患者直腸癌占60%，而60%－70%的直腸癌是低位直腸癌，簡(jiǎn)單的肛門指檢就可以初步確診。因此必須重視體檢中的肛門指檢項(xiàng)目。
專家還強(qiáng)調(diào)，有膽囊切除史，既往有血吸蟲(chóng)或胃腸道息肉病史的人群，結(jié)直腸癌發(fā)病率明顯高于正常人群，需要定期進(jìn)行腸鏡檢查。如果直系親屬中有患結(jié)直腸癌，特別是連續(xù)兩代以上都有的，其患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比普通人群高近20倍。建議此類人群應(yīng)當(dāng)特別注意進(jìn)行定期的隨訪檢查。
名醫(yī)檔案
崔龍，上海交通大學(xué)結(jié)直腸癌診治中心主任，新華醫(yī)院肛腸外科主任，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。中國(guó)肛腸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸外科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合肛腸外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，上海市中西醫(yī)結(jié)合外科專業(yè)委員會(huì)委員。在大腸癌的診斷、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)操作及有效的綜合治療等方面具有很高的造詣，尤其在直腸癌低位、超低位以及極限保肛手術(shù)方面具有精湛的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。在潰瘍性結(jié)腸炎的規(guī)范治療方面積累了豐富的病例資料和臨床經(jīng)驗(yàn)，是目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的高級(jí)專家。
專家門診時(shí)間：每周一上午。
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