《健康之路》 20220920 口腔醫(yī)生有話說(shuō)（三） https://tv.cctv.com/2022/09/20/VIDERhLJsGw6YpPkWDEClpbi220920.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.100
口腔黏膜科 口腔頜面外科
劉宏偉主任醫(yī)師的健康忠告：口腔黏膜發(fā)白，警惕可能是癌。 先給大家講一個(gè)故事，一個(gè)福建的老林，五年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌背上面，出現(xiàn)了一塊發(fā)白，當(dāng)時(shí)這塊發(fā)白僅僅是粗糙，沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，也不疼。沒(méi)有管，一年以后，舌頭開(kāi)始疼，持續(xù)的疼，發(fā)現(xiàn)白已經(jīng)擴(kuò)大了。不僅在舌背，還擴(kuò)大到舌腹?；顧z是口腔鱗狀細(xì)胞癌。 口腔黏膜濕潤(rùn)、柔軟、光滑的，就是正常的。白斑，有時(shí)候是惡性的疾病。紅斑，惡變率比白斑高。白斑的惡變率大概在5%，紅斑是35%。其他的比這兩個(gè)低，如扁平苔蘚，惡變率不到0.1%。扁平苔蘚是免疫性紊亂，精神情緒焦慮可引起免疫性紊亂，還有雌激素水平的改變。白斑是由于喝酒、吸煙、咀嚼檳榔等不良習(xí)慣引起，也有是基因突變引起。
愛(ài)吃燙的東西會(huì)損失口腔黏膜嗎？一定會(huì)的。它引起的首先是破損的病變，然后是慢性增生的病損。長(zhǎng)期吃燙的東西，會(huì)有可能引起癌變的。
長(zhǎng)期失眠，會(huì)影響口腔黏膜的健康嗎？會(huì)的。口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)燒灼感，嚴(yán)重了就會(huì)出現(xiàn)偏平苔蘚。
韓醫(yī)生的健康忠告是：老人爛牙根，必須管一管！ 一個(gè)八十歲的老人，數(shù)年前出現(xiàn)右下后牙的發(fā)黑，因?yàn)闆](méi)有癥狀就沒(méi)有處理，后來(lái)這顆壞牙逐漸腐敗、脫離、破裂了，一直沒(méi)有處理。大約半年之前，右側(cè)舌腹出現(xiàn)了一個(gè)潰瘍，起初還有疼痛，自己使用了一些藥物，略有緩解，但潰瘍一直沒(méi)有愈合，隨著時(shí)間的推移，潰瘍變得越來(lái)越硬了。就診后，口腔上皮異常增生，是介于正常和癌癥之間的狀態(tài)。如果這個(gè)潰瘍不處理，有可能發(fā)展成口腔癌。老人有爛牙根，必須管一管。
彭歆主任醫(yī)師的健康忠告：口腔潰瘍也可能癌變！ 王先生60歲，習(xí)慣抽煙，喝酒，經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍，從去年開(kāi)始口腔潰瘍一直存在著，癥狀越來(lái)越明顯， 也出現(xiàn)了疼痛，用口腔潰瘍膏，服用消炎藥，沒(méi)有明顯的變化。就診后發(fā)現(xiàn)是口腔癌。
怎樣判斷口腔潰瘍是良性的或惡性的？記住三點(diǎn)，第一點(diǎn)是愈合時(shí)間，一般良性的都是在兩個(gè)星期以?xún)?nèi)愈合。癌性潰瘍是一個(gè)單行道，不會(huì)自己愈合，一直持續(xù)存在，潰瘍面越來(lái)越大，癥狀越來(lái)越重。第二，口腔是自己可以檢查的，早上洗手后，進(jìn)行自己檢查。一般潰瘍面是摸著是軟的，癌性口腔潰瘍摸起來(lái)是硬的，表面粗糙不平的，有可能摸到顆粒狀，或疙里疙瘩的，如果潰瘍很大，經(jīng)常用菜花狀來(lái)描述癌性潰瘍的基本形狀。對(duì)藥物沒(méi)有療效。
口腔癌的發(fā)病率高嗎？發(fā)病率是萬(wàn)分至五左右。
《健康之路》 20220921 口腔醫(yī)生有話說(shuō)（四） https://tv.cctv.com/2022/09/21/VIDEquWJrpnGEV5tLs26qOKG220921.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.100
北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科
施捷 女 北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任醫(yī)師，主要從事錯(cuò)頜畸形的綜合治療，專(zhuān)長(zhǎng)是牙周病的正畸治療
柳大為 北京大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科 副主任醫(yī)師 主要從事錯(cuò)頜畸形的綜合矯治和舌側(cè)等隱形正畸治療
王媛媛 北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科 副主任醫(yī)師 ，主要從事兒童口腔疾病的綜合診治
施捷的健康忠告：正畸不是越早越好，家長(zhǎng)無(wú)需過(guò)度焦慮。 一位媽媽帶著八歲的女兒看了很多醫(yī)生，希望把她女兒中切牙的間隙關(guān)閉掉，最后聽(tīng)了朋友的解釋請(qǐng)一位醫(yī)生為其治療，這位醫(yī)生將一個(gè)皮筋套在前牙上，這個(gè)皮筋脫離下來(lái)，滑到牙齦下面去了，造成牙齦的炎癥、紅腫，孩子吃飯時(shí)非常難受，到了后來(lái)出現(xiàn)了松動(dòng)的現(xiàn)象，她到我們醫(yī)院來(lái)把這個(gè)皮筋取出來(lái)，又做了牙周的相應(yīng)治療，癥狀才得以緩解。 前牙的間隙，在替牙期是一個(gè)很正常的生理現(xiàn)象。在側(cè)切牙萌出的時(shí)候，它就會(huì)擠壓這個(gè)切牙，這個(gè)間隙就關(guān)閉了，它是一個(gè)正常的替換現(xiàn)象，不需要正畸治療和干預(yù)的。有時(shí)候錯(cuò)誤的套用了皮筋，反而會(huì)造成牙齦和牙周的不良表現(xiàn)，甚至?xí)斐裳例X松動(dòng)、脫落的嚴(yán)重后果。 大部分的孩子在替換完成之后，一般孩子到了十二歲左右才能進(jìn)行常規(guī)的正畸治療，只有一小部分的孩子是進(jìn)行早起矯治的。現(xiàn)在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有百分之九十的孩子都要開(kāi)展早期矯治，這里就有一些叫“無(wú)用功”，或者“往復(fù)移動(dòng)”，甚至說(shuō)后期的治療是有不良的影響的。所以說(shuō)正畸治療不是越早越好，家長(zhǎng)不必要過(guò)度焦慮。 老百姓說(shuō)的板牙，在孩子六七歲，門(mén)牙開(kāi)始萌出了，但萌出的這個(gè)中間切牙，比他原有的小乳牙大很多，老百姓叫大板牙。它的位置有點(diǎn)歪的，兩個(gè)牙之間形成一個(gè)V形的間隙，等到側(cè)切牙萌出的時(shí)候，就會(huì)擠壓中切牙，關(guān)閉間隙的同時(shí)，角度也恢復(fù)正常，不需要干預(yù)。 牙齒萌出我們叫牙齡，孩子的年齡、牙齡、骨齡這三個(gè)年齡，并不是完全匹配的，人的個(gè)體差異，早半年或晚半年都是正?，F(xiàn)象。牙齒的萌出是對(duì)稱(chēng)萌出的，比如上下前牙對(duì)稱(chēng)萌出，兩側(cè)的雙尖牙左右對(duì)稱(chēng)萌出，這是一個(gè)合理的情況。比如說(shuō)，一個(gè)孩子一側(cè)的門(mén)牙長(zhǎng)出來(lái)了，另一側(cè)的門(mén)牙遲遲沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)，那有可能是異常情況，需要就診和檢查。
吃手會(huì)造成孩子齙牙和畸形的。吃手分兩種情況，一種是孩子將手放在上下前牙之間進(jìn)行咬， 叫不良咬物習(xí)慣，容易形成前牙的開(kāi)頜，就是在后牙咬緊的時(shí)候，前牙在垂直向是接觸不上的，就是跟他的咬物習(xí)慣相關(guān)的。還有一種吃手，孩子把整個(gè)手指都要放到嘴里吮吸，吮吸的時(shí)候，大拇指頂著上頜的顎蓋，大魚(yú)際部分壓著下頜骨，長(zhǎng)期做這個(gè)動(dòng)作會(huì)有不良的刺激，形成上鄂蓋高拱，下頜后縮，前牙就形成大的覆蓋現(xiàn)象，這個(gè)就是老百姓說(shuō)的齙牙的情況。
柳大為施捷的健康忠告：整牙的目的是為了牙好，而不僅是為了好看。 牙槽骨是人身體的一個(gè)奇妙的骨頭，它一生都在發(fā)生骨改建的，而且這個(gè)骨改建特別活躍，我們的牙齒給它點(diǎn)勁，這個(gè)牙齒就會(huì)在骨頭里移動(dòng)，這是正畸的生物學(xué)基礎(chǔ)。
成年人可以整牙嗎？可以。但要分析風(fēng)險(xiǎn)和收益。
王媛媛的健康忠告：一不小心磕掉牙，一撿二洗三就醫(yī)。 磕掉牙時(shí)，要將掉下來(lái)的牙齒找到，小心用水沖洗干凈，看看周?chē)袥](méi)有藥店，找生理鹽水，或到超市里買(mǎi)脫脂牛奶，若這兩種都沒(méi)有，可以用干凈的水，使牙齒保持濕潤(rùn)。都沒(méi)有，可以用唾液。一定要在三十分鐘之內(nèi)就醫(yī)。在三十分鐘之內(nèi)，將掉下來(lái)的牙塞回去，成功率非常高。若是牙齒斷了，要將斷掉的牙冠找到，讓醫(yī)生對(duì)其修復(fù)。
孩子可以種植牙齒嗎？小孩一般不種植，種植假的，等到十八歲以后再定植。
防護(hù)牙齒用牙托。
《健康之路》 20220922 口腔醫(yī)生有話說(shuō)（五） https://tv.cctv.com/2022/09/22/VIDEhlIhz3TeD4e8mBFI5scc220922.shtml?spm=C59377.PwyJmr97iMsh.EOGPmXWzkpJU.98
劉云松主任醫(yī)師，北京大學(xué)口腔醫(yī)院，口腔修復(fù)科 鑲牙和種牙的相關(guān)工作。
呂瓏薇副主任醫(yī)師，北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科 做牙冠和鑲牙的相關(guān)工作
鄒曉英副主任醫(yī)師，北京大學(xué)口腔醫(yī)院牙體牙髓科 牙體牙髓的醫(yī)學(xué)、教學(xué)和科研工作。
鄒曉英健康忠告：蟲(chóng)牙不管，掉牙難免。
很多病人因?yàn)橄x(chóng)牙洞很小，只有一個(gè)小黑點(diǎn)，不疼，就不管了。當(dāng)疼的厲害，或腫的時(shí)候去找牙醫(yī)，這個(gè)時(shí)候可能就得做根管治療，有的洞特別大，只剩下牙根，只能拔牙了。
牙外面的叫牙釉質(zhì)，淡黃色的是牙本質(zhì)，中間的是牙髓，就是血管和神經(jīng)居住的地方。齲病是致齲的菌斑，滯留在牙體的表面，菌斑通過(guò)代謝飲食中的糖，或者碳水化合物，就會(huì)產(chǎn)生像乳酸等一系列的有機(jī)酸，他們使牙體硬組織溶解、脫礦和破壞，就會(huì)形成齲洞，逐漸深入就會(huì)傷到牙本質(zhì)，甚至牙神經(jīng)。齲洞可以去除，用樹(shù)脂對(duì)它進(jìn)行修復(fù)。
乳牙得了齲齒要及時(shí)治療。否則影響恒牙的發(fā)育。還有因?yàn)槿檠例x齒就會(huì)疼痛，孩子就會(huì)只用一邊的咀嚼食物，容易產(chǎn)生面部不對(duì)稱(chēng)。
孩子做完窩溝封閉還會(huì)得齲齒嗎？窩溝封閉只封了上面的窩溝部分，側(cè)面可能得齲齒，封閉的材料有可能脫離，這樣就起不到保護(hù)作用，也可能得齲齒。
呂瓏薇 別給牙齒過(guò)度美容。
一個(gè)女孩牙齒不齊，到不正規(guī)的地方把前面的牙磨小了一圈，做了一口美容冠，但過(guò)了十幾年，到了三十多歲，出現(xiàn)了牙齒疼痛、牙齦紅腫、牙齒移位等問(wèn)題，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了炎癥，牙髓的壞死和根尖的炎癥。 牙冠是有一定的厚度的，做牙冠的時(shí)候都要進(jìn)行磨牙的，這樣才能套上。磨到牙本質(zhì)就可能刺激神經(jīng)，再帶上牙冠，隨著時(shí)間的推移，以上癥狀就表現(xiàn)出來(lái)。
美白牙貼自己操作易傷牙齦
牙冠材料，純金屬的，金屬牙冠；金屬外面烤一層瓷的，金屬烤瓷冠；全瓷冠。金屬冠價(jià)格便宜，用在里面的大牙位置；金屬烤瓷冠和牙的顏色比較接近，但會(huì)出現(xiàn)牙齦灰線，用在后牙區(qū)域；全瓷冠分為兩種，一種是透明性比較好的，強(qiáng)度稍微差一層，目前主要用于前面的牙；另一種是透光性不是很好，但強(qiáng)度大，可以直接用在后面的牙上。
劉云松的健康忠告：別因一顆牙，毀掉一口牙。
一個(gè)人齲齒后將其拔掉，其他的牙都向此位置移到，會(huì)出現(xiàn)傾斜。最終導(dǎo)致整個(gè)牙出現(xiàn)問(wèn)題。
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