腰酸背痛，是中老年人非常常見的病癥之一，很多人因為自己上了年紀，覺得這個痛是非常常見的，習慣性以為自己是腰肌勞損或者腰椎間盤突出。殊不知，有一種特殊的腰酸背痛可能是骨髓瘤發(fā)出的“報警”信號。
什么是多發(fā)性骨髓瘤？
哪種腰背痛可能是骨髓瘤的癥狀？
多發(fā)性骨髓瘤如何檢查和治療？
就讓劉醫(yī)生來告訴你
一問一答
Q：一凝《活過100歲》節(jié)目主持
A：劉澎 復旦大學附屬中山醫(yī)院血液科主任醫(yī)師
一凝：什么是多發(fā)性骨髓瘤？
劉澎：多發(fā)性骨髓瘤不是一個非常罕見的疾病。我們知道血液系統(tǒng)的腫瘤，在歐美國家來講，排在發(fā)病率第一位的是淋巴瘤，第二位的就是我們今天要談的這個多發(fā)性骨髓瘤。
它的發(fā)生率要遠遠高于我們通常認知的白血病。實際上，白血病在西方國家的發(fā)生率，包括近年來在我們國家的發(fā)生率，都遠遠低于我們剛才提到的淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤這兩種血液腫瘤的發(fā)生。
一凝：哪種腰背痛是骨髓瘤的癥狀？
劉澎：骨髓瘤為什么會表現(xiàn)在骨痛或者骨折呢？就是因為它的惡性腫瘤細胞是骨髓里面的漿細胞。
它會分泌一些異常的免疫球蛋白，包括其他的有害物質，會去攻擊各種各樣的靶器官，其中一個主要的靶器官就是骨骼。
我們多發(fā)性骨髓瘤的病人，80%以上的病人，都會表現(xiàn)出骨痛、病理性的骨折、廣泛的骨質疏松，在影像學上會有特征性的骨骼的損害，這是我們發(fā)現(xiàn)這類疾病的最主要的，也是最常見的癥狀。
大多數(shù)人癥狀是一個逐步演變的過程，可能一開始我們會覺得骨頭的不適，骨痛，主要累及的骨骼是我們的中軸骨，就是支撐骨，換句話說就是我們脊柱、腰骶椎這樣的位置會感覺到不適或者有疼痛。
進一步的表現(xiàn)，就是會體現(xiàn)出來對于同樣的外力，比如說小的磕磕碰碰，一般人可能就沒什么事，最多就擦傷一點皮、紅一點，可能這部分病人對于同樣輕微的外力，就會發(fā)生一種病理性骨折。
第三種的表現(xiàn)，就是我們看到，在以前如果體檢習慣不是很好，到疾病的晚期再來看病，特別是在邊遠地區(qū)我們也看到，老年人會有明顯的短期內的身高減低。
是因為椎骨的壓縮性骨折，短期內使我們的身高有明顯的減少，這也是一種發(fā)現(xiàn)它的方式。
一凝：骨頭的片子上如何看出多發(fā)性骨髓瘤？
劉澎：一般情況下，到醫(yī)院去看，最后讀片，還是會由首診醫(yī)生來判斷。我們病友們可以通過一些線索來看，簡單解釋一下。
首先一種表現(xiàn)就是骨折。大家可以看到，骨的連續(xù)性有破壞，肋骨也好、長管骨也好，本來是應該連續(xù)的，有明顯連續(xù)性的破壞，有裂痕。
這是一個病理性骨折的表現(xiàn)。這往往是疾病的一個終末階段，或者是有暴力觸碰時會發(fā)生的。
另外更常見的，就是骨的透光度會增加，我們知道其他的毛病引起的骨骼損害，比如說骨骼轉移而引起的骨骼損害，它是一個增生性的病變。
換句話說骨的致密度會增加的。我們的多發(fā)性骨髓瘤，是一個溶骨性的損害。
打比方說就像蟲子啃木頭一樣，它會把這個骨骼啃得越來越薄，越來越稀松。
所以我們通過影像學，通過X光平片來看，會看到在骨的致密的背景下有那些低密度的透光影，就像我們用手槍打墻壁，會打出一個一個穿鑿的彈孔一樣。
這個病人拍顱骨平片，會非常清楚地看到，就像我們這個顱骨它有一個缺損一樣，而且是小圓影、透光影。
這是在非常典型的情況下會看到的，更多情況下還是希望由我們醫(yī)生來判斷，去尋求你的首診醫(yī)生的幫助，會看到這種骨骼損害和我們通常的骨骼疾病會有非常明顯的不同。
本期嘉賓
主任醫(yī)師 劉澎
擅長：多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、M蛋白血癥、淋巴細胞增多、淋巴結腫大、淀粉樣變性及各類貧血。
特需門診時間：每周二上午、每周四上午
特需門診地址：上海市小木橋路260號特需門診、生殖醫(yī)學中心(15號樓)
