血壓高，為什么要服阿司匹林

2010.02.22

血壓高，也要吃阿司匹林
問(wèn)：我今年62歲，兩個(gè)月前被診斷患有高血壓，當(dāng)時(shí)血壓160/100毫米汞柱，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥治療。昨天去復(fù)查，血壓已經(jīng)控制在130/80毫米汞柱左右，醫(yī)生開(kāi)了降壓藥讓我繼續(xù)吃。然后他還給我開(kāi)了阿司匹林，讓我堅(jiān)持每天服用。我感到很奇怪，只是血壓高，為何還要吃阿司匹林呢？
重慶讀者張先生
中南大學(xué)高血壓研究所副所長(zhǎng)，湘雅醫(yī)院心內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師張國(guó)剛答：有充足的證據(jù)顯示，高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。也就是說(shuō)，高血壓只是外在的表現(xiàn)，它會(huì)造成全身血管內(nèi)皮損傷，最嚴(yán)重的后果是腦梗死、心肌梗死、外周血管閉塞性病變。所以，高血壓患者要及時(shí)做好冠心病的一級(jí)預(yù)防，除了控制好血壓，還要及時(shí)吃阿司匹林。
1998年，發(fā)表在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的“高血壓最適治療研究”，為阿司匹林在高血壓患者中一級(jí)預(yù)防的應(yīng)用提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)———血壓控制良好的冠心病中、高危患者，應(yīng)該及時(shí)服用阿司匹林。該研究共納入近2萬(wàn)名高血壓患者，年齡在50—80歲之間，一組服用阿司匹林，另一組服用安慰劑，平均隨訪3.8年。結(jié)果顯示，在阿司匹林治療組，主要心血管事件危險(xiǎn)下降15%，心肌梗死危險(xiǎn)下降36%。而且，在危險(xiǎn)性較高的高血壓患者中，阿司匹林治療的絕對(duì)獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，心血管事件和心肌梗死均有明顯下降。此外，對(duì)于基礎(chǔ)血壓較高的患者，在血壓控制良好的情況下使用阿司匹林，其獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。
迄今為止，全球已經(jīng)有200多個(gè)大規(guī)模的臨床研究證明了阿司匹林的有效性，已有超過(guò)30個(gè)國(guó)家和地區(qū)批準(zhǔn)阿司匹林用于心腦血管事件的一級(jí)預(yù)防。在美國(guó)，對(duì)于大于45歲的男性高血壓患者，更年期之后的女性高血壓患者，如果醫(yī)生沒(méi)有給他們開(kāi)阿司匹林，患者可將其告上法庭。
在我國(guó)，對(duì)于50歲以上的高血壓患者，當(dāng)血壓控制到150/90毫米汞柱以下時(shí)，就該堅(jiān)持服用阿司匹林，做心腦血管病的一級(jí)預(yù)防。而50歲以下的高血壓患者，如果合并以下一個(gè)危險(xiǎn)因素，即糖尿病、血脂異常、早發(fā)心腦血管病家族史、肥胖、吸煙等，也應(yīng)該服用阿司匹林。
張先生為高血壓患者，62歲，屬于心血管病的高危人群。他的基礎(chǔ)血壓比較高，目前已經(jīng)控制良好，應(yīng)該開(kāi)始服用阿司匹林了。建議每天服用阿司匹林75—100毫克，每天一次，腸溶片最好。如果沒(méi)有出血傾向和其他禁忌癥，可以長(zhǎng)期服用下去，效果會(huì)很好?！?br>

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