作者 | 干玎竹
編輯 | 袁月
很多人都很熟悉牙齦出血、牙齦腫痛的感覺，往往不以為意，不就是上火了嘛。到底什么是“上火”，對(duì)身體有哪些影響，能不能預(yù)防呢?搜狐健康采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院預(yù)防綜合科連璐雅、朱海華醫(yī)生。
連璐雅、朱海華指出，“上火”只是不懂醫(yī)學(xué)的人給口腔狀況異常找的普適性理由，正如大部分老年人認(rèn)為牙齒松動(dòng)是年齡增長后的必然結(jié)果。殊不知，兩者都源于一個(gè)非常簡單的原因——口腔衛(wèi)生不良。
我們熟知的“上火”，在醫(yī)學(xué)上所對(duì)應(yīng)的疾病名稱叫“牙齦炎”和“牙周炎”。牙齦炎是病變只局限在牙齦的炎癥，如不及時(shí)治療，牙齦炎繼續(xù)發(fā)展，侵犯深部牙周組織，就變成了牙周炎。牙周炎嚴(yán)重時(shí)，會(huì)造成成年人丟失牙齒。
顧名思義，牙周組織就是圍繞在牙齒周圍的組織，包括牙齦、牙槽骨和牙周膜。牙齒和牙周的關(guān)系就如同樹木與土壤。水土流失將影響樹木的穩(wěn)固，甚至是“連根拔起”。
保護(hù)牙周組織健康，才能更好地保護(hù)牙齒，讓牙齒每天幫助我們咀嚼。
此外，牙周還跟全身的健康息息相關(guān)。人的口腔中存在300—500種細(xì)菌微生物?？谇徊≡罡腥緦W(xué)說認(rèn)為，口腔的原發(fā)病灶感染可能引起全身疾病，其中有代表性的是口腔病灶感染和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的高度關(guān)聯(lián)性。研究表明牙周病不僅會(huì)引起口腔局部感染炎癥，且作為細(xì)菌儲(chǔ)庫可引起輕微的慢性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響全身各臟器的功能。到現(xiàn)在為止，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)和牙周病有關(guān)聯(lián)的全身性疾病包括糖尿病、心腦血管疾病、早產(chǎn)低出生體重兒、肥胖、骨質(zhì)疏松等疾病。
牙周健康是如何被損壞的？
連璐雅、朱海華表示，口腔衛(wèi)生是最重要又最容易防控的因素。刷牙習(xí)慣不佳、不使用牙線和不能合理使用牙縫刷將導(dǎo)致牙面牙菌斑形成，牙結(jié)石堆積在牙頸部（最常見于下前牙舌側(cè)和后牙的頰舌側(cè)）。牙菌斑中的細(xì)菌釋放毒素刺激牙周組織從而導(dǎo)致牙周組織發(fā)炎和破壞，表現(xiàn)為牙齦紅腫，牙齦出血，牙齦萎縮，甚至牙齒松動(dòng)脫落。
統(tǒng)計(jì)表明，浙江省成年人一天兩次的刷牙率已經(jīng)達(dá)到49%，然而浙江省的牙周健康率僅在8%左右，牙齦出血率達(dá)到80%-90%，牙結(jié)石檢出率高達(dá)90%及以上。這兩者之間存在悖論，大多是因?yàn)槌赡耆艘埠茈y徹底清潔牙齒。
連璐雅、朱海華向搜狐網(wǎng)友介紹美國牙科協(xié)會(huì)推薦的BASS刷牙法（水平顫動(dòng)拂刷法）。該方法可以有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑。
具體方法是：將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)4-5次。顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1毫米，每次刷2-3個(gè)牙。將牙刷移到下一組牙時(shí)，注意重疊放置。
牙合（HE）面水平刷動(dòng)
選購牙刷時(shí)，要選用小頭、軟毛的牙刷；每天至少刷牙兩次，每次2分鐘以上；刷牙必須包括牙齒的每一個(gè)面，盡可能達(dá)到輕柔、仔細(xì)、全面。此外，電動(dòng)牙刷也能一定程度上提高刷牙的效率。
單純使用刷牙，不足以達(dá)到全面清潔口腔的要求。牙線是必不可少的。牙線作為刷牙的輔助手段，對(duì)所有人群均適用。使用時(shí)可將牙線棒或牙線呈C型包繞牙齒鄰面，上下刮除式清潔牙面。但當(dāng)前我國對(duì)牙線的認(rèn)知相對(duì)匱乏，有調(diào)查顯示，使用牙線的中老年人不足2%，亟需推廣。
連璐雅、朱海華還建議牙縫較大的人或牙周病中晚期人群使用牙縫刷。選用合適牙縫大小的牙縫刷，抽拉式清潔牙縫，注意刷頭切勿朝向牙齦以免造成損傷。此外，每年進(jìn)行1-2次的全口潔治（洗牙）也有助于口腔健康的維護(hù)。
養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，還需要注意戒煙、限酒、吃甜食后漱口等。
連璐雅、朱海華指出，牙周疾病是個(gè)長期進(jìn)展的疾病，其治療包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療和維護(hù)期治療，并且往往因?yàn)槿毖蓝枰迯?fù)科、正畸科等的聯(lián)合治療。維護(hù)期和基礎(chǔ)治療往往借助超聲波對(duì)患者牙面和牙根上無法自行清潔的牙菌斑和牙結(jié)石進(jìn)行徹底清潔。一旦發(fā)生牙周病，則如同高血壓等疾病一樣需要終生的維護(hù)才能保證療效。
相較于長期的治療流程和昂貴的治療費(fèi)用，提早預(yù)防牙周病才是性價(jià)比最高的。因此，連璐雅、朱海華希望大家能夠提高口腔保健的意識(shí)，學(xué)會(huì)正確刷牙、使用牙線，合理使用牙縫刷，定期洗牙，自覺維護(hù)牙周健康。
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