4月15日至21日是第25個全國腫瘤防治宣傳周。在4月12日舉行的宣傳周啟動儀式上，重慶市疾控中心、市腫瘤防治辦公室發(fā)布了《重慶市2018年新發(fā)腫瘤登記報告》(以下簡稱報告)。該報告顯示，2018年，重慶新發(fā)腫瘤病例累計報告77835例，報告發(fā)病率為292.02/10萬。腫瘤死亡病例累計報告49035例，報告死亡率為183.97/10萬。
今年1月，國家癌癥中心完成最新的中國惡性腫瘤流行情況分析報告。報告顯示，2015年全國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人，這意味著平均每天超過1萬人被確診為癌癥。報告顯示，10多年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9％的增幅，死亡率每年保持2.5％的增幅。肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和乳腺癌的發(fā)病率排名前五。
據(jù)了解，我市于1999年開始開展腫瘤發(fā)病監(jiān)測工作，腫瘤監(jiān)測區(qū)縣由1999年的4個增加到2016年的覆蓋全市所有區(qū)縣。重慶市惡性腫瘤發(fā)病率由2010年的204.80/10萬上升至2018年的292.02/10萬，全市3000萬人口，平均每小時約有10人被新診斷為癌癥。與全國惡性腫瘤發(fā)病率(284.55/10萬)比較，重慶市惡性腫瘤發(fā)病率處于全國的平均水平。
圖片來源：重慶日報
從腫瘤新發(fā)病例報告數(shù)和報告發(fā)病率看，男性46176例，發(fā)病率為344.06/10萬。女性31659例，發(fā)病率為239.23/10萬，報告發(fā)病性別比1.44:1，男性高于女性。
從腫瘤死亡病例報告數(shù)和報告死亡率看，男性32912例，死亡率為245.23/10萬。女性16123例，死亡率為121.83/10萬，報告死亡性別比2.01:1，男性高于女性。
發(fā)病率排名前六：肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、乳腺癌、胃癌，占總報告病例數(shù)的66.46%;
死亡率排名前六：肺癌、肝癌、食管癌、結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌，占總報告病例數(shù)的78.04%。
《報告》還顯示，城市惡性腫瘤發(fā)病率高于農(nóng)村，惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡的增長而增長，40歲后發(fā)病率呈快速上升。與上一年相比，發(fā)病率與死亡率波動不大，前六位腫瘤部位不變，總體發(fā)病和死亡情況較為穩(wěn)定。
據(jù)了解，《報告》每年發(fā)布一次，從近三年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，肺癌和肝癌均排在我市發(fā)病率和死亡率前兩位。
肺癌在全國都是“第一殺手”，肺癌高發(fā)因素主要是人類自身行為造成的。從某種意義上說，肺癌是一種生活方式疾病，因而只要改變不良的生活方式與習(xí)慣，就可以有效避免肺癌的侵擾。
導(dǎo)致肺癌最明確的因素就是香煙，吸煙者比不吸煙者患癌風(fēng)險高7至11倍。除了香煙，環(huán)境污染、廚房油煙也是肺癌的高危因素。
裝修要盡量使用環(huán)保材料，而且不要剛裝修好就住進去。
不吸煙的“家庭煮婦”們，要注意營造一個清潔通風(fēng)的廚房，減少高溫煎炸這一不健康的烹調(diào)方式，多開窗保持廚房空氣流通。
40歲以上，經(jīng)常抽煙、長期受環(huán)境污染等高危人群，每1-2年做一次低劑量螺旋CT。
肝癌被稱為“癌中之王”，超過一半的肝癌患者在發(fā)現(xiàn)時多處于中晚期。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤科主任鄧和軍說，長期喝酒、長期食用腌制、霉變食物都會增加患肝癌的風(fēng)險。
超量的酒多喝一杯都是向肝癌靠近一步。酒清對肝臟的危害是逐步累積的，隨著量的增加和飲用時間的延長，從酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化演變，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。
30歲以上酗酒男性、慢性乙肝、脂肪肝等高危人群應(yīng)定期做肝膽彩超和血清甲胎蛋白（AFP）。
養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習(xí)慣，做好腫瘤的篩查，就可以將患癌風(fēng)險降到最低。
世界衛(wèi)生組織提出：三分之一的癌癥可以預(yù)防；三分之一的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治；三分之一的癌癥可以運用現(xiàn)有的醫(yī)療手段延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。
癌癥應(yīng)該被看作是一種慢性病。人體細胞在外在因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累，是一個多因素、多階段、復(fù)雜漸進的過程，從正常細胞發(fā)展到癌細胞通常需要十幾年到幾十年的時間。“癌癥是可防可控的，早診早治是提高治愈率關(guān)鍵?！?/span>
近年來，隨著醫(yī)療水平和手段的不斷提高，癌癥的診治能力得到有效提升，不再是無藥可治。但因為很多患者臨床診斷較晚，加上一些醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化診療程度低，腫瘤防控能力仍然欠缺，導(dǎo)致患者5年生存率只有31%。
2015年開始，重慶市癌癥中心、重慶市腫瘤防治辦公室聯(lián)合重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院構(gòu)建“一網(wǎng)一鏈”腫瘤防治體系建設(shè)。截至目前，已初步建成涵蓋7個二級腫瘤醫(yī)院、23個腫瘤規(guī)范化診療基地、3個單病種?？坡?lián)盟、54家醫(yī)療協(xié)作醫(yī)院，累計84個腫瘤?？坡?lián)盟成員單位的三級腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)體系，形成以重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院為龍頭，二級醫(yī)院為樞紐，基層醫(yī)療機構(gòu)為重點的相互協(xié)作、上下聯(lián)動的腫瘤防治格局。
腫瘤標(biāo)志物升高就是得了癌？
癌癥是運氣不好，預(yù)防也沒用？
年年體檢，為何一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
癌癥可以被餓死嗎？
腫瘤標(biāo)志物升高就是得了癌癥？
不是。某些良性疾病腫瘤標(biāo)志物也會升高，腫瘤標(biāo)準(zhǔn)物的檢測意義在于動態(tài)變化，比如進行性升高則對癌癥有提示意義。臨床中的各種腫瘤標(biāo)志物只能作為腫瘤的輔助診斷指標(biāo)之一，臨床的診斷不能僅僅依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查結(jié)果來確定，需要結(jié)合其他檢查。
的確很多癌癥發(fā)生時，腫瘤標(biāo)志物的檢驗結(jié)果可能會明顯高于正常，比如：前列腺癌與PSA、肝癌與AFP等，但這屬于特異性較強的癌指標(biāo)，它在一定程度上可反映出癌癥的存在。
但對一些特異性不強的癌癥，如：肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，往往在腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果顯示正常的時侯，其實也有可能已經(jīng)患了癌癥。
患癌都是運氣不好，預(yù)防也沒用？
癌癥可能由基因突變導(dǎo)致，而外界某些因素可能誘發(fā)基因突變，對于外界因素，只要采取合理的辦法，在很大程度上是可以預(yù)防的。
世界衛(wèi)生組織提出，1/3惡性腫瘤可預(yù)防，1/3可治療，1/3可治愈，預(yù)防癌癥的主動權(quán)掌握在每個人自己手里。
美國癌癥研究學(xué)會指出，防癌最簡單方法是多吃果蔬，可減少20%患癌幾率，并建議民眾每日至少吃5份蔬果（1份約85克）、減少動物性脂肪攝入、保持標(biāo)準(zhǔn)體重、每天至少運動30分鐘、戒煙限酒。
年年都體檢，為何一發(fā)現(xiàn)就是晚期？
這是因為普通體檢并未涵蓋所有篩查項目，側(cè)重點也不一樣，因此兩者不能相提并論，比如很多人認為X光拍胸片能查肺癌，事實上很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌，發(fā)現(xiàn)時已是中晚期了。
人們經(jīng)?；煜】刁w檢與早癌篩查的性質(zhì)，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。前者檢查的對象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病變有較好的篩查作用，但不能及時揪出早期癌癥。而后者是對毫無癥狀的健康人群進行的醫(yī)學(xué)檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會檢查、評估一些增加癌癥發(fā)病概率的機能變化和疾病。
癌癥的篩查往往要根據(jù)不同年齡不同情況來選擇，檢查項目的設(shè)定更具個性化。
癌癥在早期檢查出來是100%能治愈的嗎？
不是。早期癌癥有治愈的可能，但早期癌癥在手術(shù)等有效治療后仍有一定的復(fù)發(fā)率。
癌癥的發(fā)病并不是由某種特定的病原體感染引起，而是自身細胞癌變導(dǎo)致，到目前為止，我們對癌癥的形成、轉(zhuǎn)移機制仍然不是十分清楚，仍沒有有效的手段從細胞層面上完全清除癌癥。
雖說如此，但幾乎所有癌癥在早期診斷出來，都有著很高的治愈率。以胃癌為例，早期胃癌治愈率可以達到90%，但一旦進入中晚期，生存率大幅下降，只有30%左右了。
攝取碘過多是甲狀腺癌的罪魁禍?zhǔn)讍幔?/span>
不是。甲狀腺癌與遺傳、頭頸部輻射、自身免疫性因素等因素有關(guān)。目前無確切證據(jù)證明碘攝入過多導(dǎo)致甲狀腺癌，且常規(guī)飲食中攝入的碘含量不會導(dǎo)致碘攝入異常增多。補碘的益處遠大于碘過量引起的風(fēng)險。當(dāng)前數(shù)據(jù)顯示甲狀腺癌發(fā)病率高，是因為篩查手段更精準(zhǔn)。
有些癌癥查出來為何慢慢消失了？
腫瘤的生物學(xué)行為復(fù)雜多樣，大部分腫瘤細胞一旦生成就有不斷增殖的趨勢，但腫瘤的自然消退現(xiàn)象也被觀察到。
導(dǎo)致腫瘤消退的原因，可能包括某些因素激發(fā)了人體的自然抗腫瘤能力，即自身的免疫功能。
有沒有“夫妻癌”“兄弟癌”的說法？
準(zhǔn)確的說應(yīng)該是某些癌癥有人群聚集傾向。癌癥并不具有傳染性，只不過，可能因為夫妻兩個人生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣類似，所以會增加患上同一種癌癥的幾率，比如說肺癌、腸癌、肝癌。
夫妻兩個人在飲食習(xí)慣以及飲食規(guī)律上都是差不多的。比如說夫妻兩個人都喜歡吃口味較重的食物，那么在這樣的影響下，兩個人都有可能會增加罹患腸癌的風(fēng)險。
乙肝是一種傳染病，部分乙肝患者可以發(fā)展成肝癌。如果夫妻一方有乙肝，那么另一方也有可能會傳染上乙肝，也會增加夫妻雙方患上肝癌的風(fēng)險。
癌癥可以被餓死嗎？
腫瘤病人日常生活中有一個很大的顧慮：擔(dān)心營養(yǎng)促進腫瘤生長，從而減少營養(yǎng)攝入。更有甚者，希望通過饑餓去餓死腫瘤。
國際權(quán)威指南指出：無證據(jù)表明營養(yǎng)支持促進腫瘤生長。
不給營養(yǎng)，正常細胞就不能發(fā)揮生理功能，而腫瘤細胞仍然會掠奪正常細胞的營養(yǎng)，結(jié)果餓死的只能是病人本人，而不是腫瘤細胞。
營養(yǎng)不良的人群更加容易發(fā)生腫瘤，營養(yǎng)不良的腫瘤病人并發(fā)癥更多、生活質(zhì)量更低、臨床預(yù)后更差、生存時間更短。營養(yǎng)支持應(yīng)該成為腫瘤病人的基本治療措施。日常生活中，吃飯既不能過飽、也不能過少，七八分飽最好。
X線、CT、PET/CT等醫(yī)學(xué)檢查輻射會致癌嗎？
不會。在日常生活中，我們每個人隨時隨地都在與輻射“親密接觸”，盡管看不見摸不著，卻都在不知不覺中承受著射線的輻照。
而在X線、CT、PET/CT等醫(yī)學(xué)檢查中，輻射被嚴格控制在絕對安全和盡可能少的范圍之內(nèi)，和坐一次飛機的輻射差不多。
以PET/CT為例，受檢者受到的輻射主要來源于注射的放射性造影劑，其輻射劑量大約為5-10毫西弗，遠遠低于會對人造成損傷的劑量。此外，人體會自我修復(fù)，很快輻射影響基本完全消除了。
手術(shù)、化療太痛苦，癌癥患者能否直接用靶向藥物治療？
不能。靶向藥物是針對具體靶點（腫瘤細胞上的某個促進細胞生長的蛋白質(zhì)等）研制出的藥物，如果沒有相應(yīng)靶向突變，直接使用靶向藥物極有可能沒有療效。
我到底有沒有耐藥？何時要換治療方案？
腫瘤治療耐藥即目前使用治療藥物已不能繼續(xù)控制腫瘤進展。一般會出現(xiàn)新的癥狀或體征（比如淺表淋巴結(jié)進行性增大等）或行CT、MRI等影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)腫瘤進展。
何時更換治療方案一般根據(jù)腫瘤進展速度及自身機體能否耐受其它治療方案。一般身體狀況差的肺癌患者在靶向治療緩慢進展時可以選擇繼續(xù)原靶向藥物治療。
懷孕會導(dǎo)致乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移嗎？
目前無確切證據(jù)證明懷孕直接導(dǎo)致了乳腺癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
有研究顯示，乳腺癌患者在綜合治療完成以后去生育的話不僅不會導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，還可以改善總的生存質(zhì)量。這是孩子帶給母親的福音！
但可以生育并不代表生育沒有禁忌。為保障乳腺癌患者自身與胎兒的安全，最好在月經(jīng)規(guī)律、各項身體機能良好的基礎(chǔ)上，和主診醫(yī)生充分溝通，選擇最佳的受孕時間，堅持隨訪和觀察。
腫瘤切除后，患者出院回家就不用隨訪了？
惡性腫瘤的生物學(xué)特性具有局部復(fù)發(fā)和全身轉(zhuǎn)移的可能性，所以對腫瘤的治療是艱巨的、長期的。
腫瘤病人接受治療后，還應(yīng)定期進行復(fù)查和隨訪監(jiān)測。根據(jù)疾病的不同，隨訪時間略有差異，但一般每3個月或者半年一次，5年以后可1年一次。
