急性闌尾炎是最常見(jiàn)的急腹癥，可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于青壯年，而老年人和嬰幼兒則較少見(jiàn)。典型的急性闌尾炎腹痛開(kāi)始時(shí)多在中上腹或臍周?chē)瑸殛嚢l(fā)性疼痛，逐漸加重，經(jīng)數(shù)小時(shí)或十余小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹闌尾所在部位呈持續(xù)性疼痛?？沙霈F(xiàn)惡心嘔吐、食欲減退、便秘或腹瀉。急性單純性闌尾炎體溫可能正?；蛴休p度升高，急性化膿性或壞疽性闌尾炎可在38-39℃左右，穿孔形成彌漫性腹膜炎后體溫可高達(dá)39-40℃左右，體檢右下腹象限有固定壓痛點(diǎn)，或伴有反跳痛及肌衛(wèi)。并發(fā)局限性腹膜炎時(shí)有明顯腹膜刺激征，范圍不超過(guò)下腹部一個(gè)象限，無(wú)擴(kuò)散趨勢(shì)；并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí)，腹痛自右下腹擴(kuò)展至全腹，腹膜刺激征超過(guò)一個(gè)象限，且有擴(kuò)散趨勢(shì)；形成闌尾周?chē)撃[時(shí)，右下腹出現(xiàn)半島形腫塊，有明顯壓痛，體溫明顯升高。
急性闌尾炎的發(fā)病學(xué)說(shuō)有神經(jīng)反射、闌尾腔梗阻與細(xì)菌感染三種。闌尾粘連或其系膜過(guò)短可形成扭曲，闌尾腔內(nèi)的糞塊，狹窄、寄生蟲(chóng)等均可使闌尾腔梗阻，而闌尾肌肉的反射性痙攣可使闌尾腔中已存在的部分梗阻變?yōu)橥耆怨Ｗ?。闌尾腔近端發(fā)生梗阻使闌尾粘膜分泌物不能排出，腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁血運(yùn)受阻，有利于闌尾腔內(nèi)存在的大腸桿菌、腸球菌、厭氧菌等自破損處侵入，形成急性化膿性炎癥。
本病診斷主要根據(jù)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病史、右下腹象限有固定壓痛點(diǎn)或伴反跳痛、肌衛(wèi)的體征，輕度或中度升高的體溫與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
西醫(yī)至19世紀(jì)后半期才對(duì)急性闌尾炎有了較詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，1886年正式定名為“闌尾炎”，直到本世紀(jì)初確定以手術(shù)為主的治療原則。我國(guó)當(dāng)代開(kāi)展的急性闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合治療，摸清了一些非手術(shù)療法的治療規(guī)律，擴(kuò)大了非手術(shù)療法的范圍，提高了臨床療效。急性闌尾炎非手術(shù)與手術(shù)療法適應(yīng)征的選擇，國(guó)內(nèi)多數(shù)單位認(rèn)為急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎宜采用非手術(shù)療法；復(fù)發(fā)性急性闌尾炎，應(yīng)根據(jù)過(guò)去發(fā)作的次數(shù)、間隔時(shí)間的長(zhǎng)短加以選擇，對(duì)發(fā)作間隔很久或僅發(fā)作1-2次者，仍可采用非手術(shù)療法。
急性闌尾性腹膜炎或稱(chēng)急性闌尾炎合并腹膜炎，是急性闌尾炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。以往對(duì)本病的治療多采用手術(shù)療法，國(guó)內(nèi)開(kāi)展以中醫(yī)藥為主治療本病的研究，取得較好療效。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“腸癰”的范疇。腸癰可分為大腸癰與小腸癰，包括了很多種腹腔內(nèi)化膿性炎癥，大腸癰主要指的是急性闌尾炎。大腸癰這個(gè)名稱(chēng)在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，漢張仲景在《金匱要略》中總結(jié)了漢朝以前治療腸癰的經(jīng)驗(yàn)，制定了辨證論治的基本法則。以后隋朝巢元方著《諸病源候論》與明朝陳實(shí)功所著《外科正宗》更進(jìn)一步指出了瘀血凝滯、劇烈運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)后敗瘀、不慎起居等因素都能引起腸癰。中西醫(yī)結(jié)合治療總性闌尾炎是一種有效的治療方法。(朱培庭)
1闌尾炎民間神效方
【辨證】惡心嘔吐、全身不適，腹痛逐移右下、局部明顯觸痛。
【方名】闌尾炎神效方
【組成】蛤蟆心一個(gè)，用蔬菜葉等包?。杂霉鹑獍⌒模?div style="height:15px;">
【制法】每天早上空腹服之，不得別人及狗貓等物見(jiàn)。
【用法】連服七日，神效。
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