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咳嗽是機(jī)體對(duì)侵入氣道的病邪的一種保護(hù)性反應(yīng)。古人以有聲無痰為之咳，有痰無聲為之嗽。臨床上二者常并見，通稱為咳嗽。根據(jù)發(fā)作時(shí)特點(diǎn)及伴隨癥狀的不同，一般可以分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽及風(fēng)燥咳嗽3型。

一、風(fēng)寒咳嗽

(一)癥狀

咳嗽聲音較重，咽癢，咳痰較稀薄，色白，多兼有鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸痛，怕冷，發(fā)熱，無汗等。

(二)治法

1．方法一

(1)選穴　肺俞、身柱、風(fēng)門、外關(guān)。

(2)定位　肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，(見圖2-2-1)]。

身柱：在背部，當(dāng)后正中線上，第3胸椎棘突下凹陷中(見圖2-2-1)。

風(fēng)門：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推2個(gè)椎骨，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為 取穴部位，見圖2-2-1]。

外關(guān)：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間(見圖2-2-2)。

圖 2-2-1 肺俞、身柱、風(fēng)門 圖 2-2-2 外關(guān)

(3)拔罐方法　采用單純拔罐法。留罐15分鐘，每日1次。

2．方法二

(1)選穴　天突、肺俞、大椎。

(2)定位　天突：在頸部，當(dāng)前正中線上，胸骨上窩中央(見圖2-1-16)。

大椎：在背部正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中(見圖2-1-2)。

肺俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1．5寸[大椎穴往下推3個(gè)椎骨，即為第3胸椎，其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位，見圖2-1-2]。

(3)拔罐方法　大椎穴采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺大椎穴，以稍有出血點(diǎn)為度，然后拔罐，出血量以較少血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。天突和肺俞用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。

二、風(fēng)熱咳嗽

(一)癥狀

咳嗽頻繁、劇烈，氣粗或咳聲沙啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黃；多兼有咳時(shí)出汗，鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢體酸軟，怕風(fēng)，身體發(fā)熱。

(二)治法

(1)選穴　大椎、風(fēng)門、肺俞、曲池。

(2)定位　大椎：見前。

肺俞：見前。

風(fēng)門：見前

曲池：屈肘，肱橫紋橈側(cè)端凹陷中仰掌屈肘成45°，肘關(guān)節(jié)橈側(cè)，肘橫紋頭為取穴部位(見圖2-1-5)。

(3)拔罐方法　大椎、曲池采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺穴位，以出血點(diǎn)較多為度，然后拔罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。風(fēng)門、肺俞用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。

三、風(fēng)燥咳嗽

(一)癥狀

干咳，連聲作嗆，無痰或有少量黏痰，不易咳出；多伴有喉嚨發(fā)癢，唇鼻干燥，咳甚則胸痛，或痰中帶有血絲，口干，咽干而痛，或鼻塞，頭痛，微寒，身熱。

 

(二)治法

(1)選穴　風(fēng)門、肺俞、孔最、外關(guān)。

(2)定位　風(fēng)門：見前。

肺俞：見前。

孔最：在前臂掌面橈側(cè)，當(dāng)尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸(見圖2-2-3)。

外關(guān)：見前。

圖 2-2-3 孔最

(3)拔罐方法　采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺穴位，以出血點(diǎn)較多為度，然后拔罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具，每日1次。

四、注意事項(xiàng)

(1)拔罐治療急性支氣管炎療效較好，但必須及時(shí)治療，徹底治愈，防止轉(zhuǎn)化成慢性。

(2)慢性支氣管炎主要誘因是上呼吸道感染，因此支氣管炎患者要注意加強(qiáng)戶外體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意保暖，防止感冒。

(3)戒除煙酒對(duì)預(yù)防支氣管炎有重要意義。

(4)若拔罐療效不顯著，應(yīng)配合其他藥物治療，防止延誤病情。

五、病例

陳某，男性，45歲。有8年慢性支氣管炎病史，癥見咳嗽多痰，痰黃稠，晨起和晚寢時(shí)加劇，伴有咽痛、聲音嘶啞，曾使用過多種藥物治療，效果不明顯。對(duì)大椎、曲池采用刺絡(luò)拔罐法，用梅花針以輕度手法叩刺穴位，以出血點(diǎn)較多為度，然后拔罐，出血量以較多血點(diǎn)冒出皮膚為準(zhǔn)，然后取掉罐具。風(fēng)門、肺俞用單純拔罐法，留罐10分鐘，每日1次。治至第3天，痰咳癥狀開始略有減輕，堅(jiān)持治療半個(gè)月后，痰咳明顯減輕。數(shù)月后受涼癥狀又有加重趨勢，再用本法治療4天，癥狀基本消失。