淋巴結(jié)因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤而體積增大的現(xiàn)象，是臨床常見的體征。淋巴結(jié)腫大可見于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，亦有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大，及時就診、確診，以免誤診、漏診，是非常重要的。
淋巴結(jié)腫大的原因
1. 炎癥
急性者有紅腫熱的特點(diǎn)，起病快，抗炎后腫塊消退。
慢性者病程長，無壓痛，常位于下頜下區(qū)。
2. 結(jié)核
可原發(fā)和繼發(fā)于腹腔的結(jié)核病灶，病程長，腫大的淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)中等，可活動，無壓痛，可相互黏連成團(tuán)，呈干酪樣壞死，潰破則形成瘺管。
3. 轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤
原發(fā)灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，多為單側(cè)。
4. 惡性淋巴瘤
非霍金淋巴瘤，無痛性腫塊，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，活動度差。
霍奇金淋巴瘤，多為雙側(cè)性，有發(fā)熱，肝脾大，消瘦乏力。
5. 艾滋病
病程長，淋巴結(jié)逐漸增大，常有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，消瘦，乏力和白細(xì)胞減少。
淋巴結(jié)有過濾淋巴的功能，所以身體各部的病變（例如炎癥和惡性腫瘤），都能引起局部淋巴結(jié)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、大小甚至位置的改變，而表現(xiàn)一定的體征。在臨床檢查時，及時發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，明確該結(jié)病變的性質(zhì)（例如，炎癥還是腫瘤，局部病灶還是全身病變，原發(fā)性惡性腫瘤還是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移），了解其收受淋巴的范圍，對于疾病的診斷和治療有重要的意義。臨床檢查時，首先要注意淋巴結(jié)的大小是否正常，結(jié)的邊緣狀態(tài)如何，質(zhì)柔軟還是堅(jiān)硬，有無壓痛，移動性如何，有無波動感，和鄰近器官的關(guān)系如何，是否出現(xiàn)局部壓迫癥狀，再結(jié)合全身的體征，作為診斷的依據(jù)。
淋巴結(jié)腫大的常見疾病
1. 急性淋巴結(jié)炎
受累區(qū)域淋巴結(jié)腫大，壓痛，局部皮膚發(fā)紅，腫脹，化膿后可出現(xiàn)波動感?？砂槲泛?，發(fā)熱，頭痛等全身癥狀。
2. 慢性淋巴結(jié)炎
頸淋巴結(jié)腫大多見，量少，質(zhì)軟，散在，壓痛，病程可達(dá)1年以上，血常規(guī)示白細(xì)胞升高。
3. 風(fēng)疹
發(fā)熱1~2日，出現(xiàn)紅色斑丘疹，枕后、耳后、頸部等處出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，輕壓痛，1周內(nèi)消退，血清學(xué)有助于診斷。
4. 川崎病
發(fā)熱，眼結(jié)膜充血，無滲出物，口咽部粘膜充血，口唇干燥皸裂，楊梅舌，急性期手足紅腫，亞急性期甲周脫皮，軀干部斑丘疹，頸淋巴結(jié)腫大，直徑超過1.5cm，不化膿，半冠狀動脈瘤有助診斷。
5. 貓抓病
受累淋巴結(jié)以頭頸部、腋下以及上下肢為主，較軟，疼痛，可持續(xù)2~3個月，兒童多見，又被貓抓、咬等病史，被抓皮膚處可見丘疹、皰疹、潰瘍及結(jié)痂。
6. 羌蟲病
局部及全身淋巴結(jié)腫大，伴壓痛，叮咬處可發(fā)生焦痂及潰瘍，有肝脾大、皮疹、眼結(jié)膜充血，起病時有發(fā)熱，咳嗽等癥狀，OXk試驗(yàn)陽性。
7. 傳染性單核細(xì)胞增多癥
全身淋巴結(jié)腫大，以頸、腋部明顯，伴發(fā)熱，肝脾大，皮疹。病史1~2周或更長，異型淋巴細(xì)胞增多，嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，EB病毒相關(guān)抗體檢測陽性。
8. 布氏桿菌病
淋巴結(jié)一般無明顯疼痛，可自行消散，亦有發(fā)生化膿，破潰而形成瘺管者。伴發(fā)熱，肝脾大，布氏桿菌凝集實(shí)驗(yàn)及血培養(yǎng)有助診斷。
9. 組織細(xì)胞增生癥
全身淋巴結(jié)腫大，不規(guī)則發(fā)熱，軀干部皮疹，肝脾大，貧血、骨質(zhì)損害，X線胸片常見雙肺散在網(wǎng)點(diǎn)狀陰影。
10. 惡性淋巴瘤
全身淺表淋巴結(jié)呈現(xiàn)無痛性進(jìn)行性腫大。
11. 急性淋巴型白血病
全身淋巴結(jié)腫大，伴發(fā)熱、乏力、面色蒼白、鼻衄、皮膚粘膜充血、肝脾大。
【人民衛(wèi)生出版社出版《傳染科臨床實(shí)踐（習(xí)）導(dǎo)引與圖解 》 陳士俊】
