皮下注射胰島素替代人體內(nèi)源性胰島素相對不足，使受損胰島細胞得到休息，殘存胰島功能得以恢復，延緩病情發(fā)展，防止并發(fā)癥出現(xiàn)，是目前治療糖尿病最有效的方法。病人在飲食、運動治療和藥物治療條件下，血糖控制仍不理想時，適用胰島素治療。人得了糖尿病，先用二甲雙胍、拜唐蘋等藥物治療，當這組合藥物治療出現(xiàn)抗藥性，空腹血糖上升到8 mmoI/L或糖化血紅蛋白≥7.0時，應改用胰島素治療。
目前市場上可選用的胰島素種類較多，可分速效、中效、長效的動物和人工合成各類預混胰島素及類似物。本文選用藥效相同、最廉價的動物胰島素，由江蘇萬幫生化醫(yī)藥公司生產(chǎn)的速效胰島素和長效精蛋白鋅胰島素。（或選用短效、長效的諾和靈人胰島素）。使用自己混合的胰島素一天按50U用量計算，一年藥費現(xiàn)行價只需630元。預混人胰島素應用中，有時會有餐前低血糖而餐后兩小時血糖又偏高，價格為動物的4-6倍。
每一種胰島素的性能各有長短，單獨使用不能充分發(fā)揮胰島素的優(yōu)越性。本文為家庭自我治療方案，短效胰島素調(diào)節(jié)餐后血糖，長效胰島素為人體所需的基礎胰島素，調(diào)節(jié)空腹血糖，混合使用容易實現(xiàn)病人個體化配比。（醫(yī)院治療選用各類預混人胰島素【注】），用血糖儀跟蹤監(jiān)測血糖，病人餐前、餐后兩小時血糖都要降到目標值。
用藥物或胰島素治療，如果空腹血糖控制不達標，特別是餐后兩小時血糖長期不達標，這是造成微血管病變再發(fā)展成糖性眼病、腎病等并發(fā)癥的根本原因。只要血糖長期控制在目標范圍內(nèi)，并發(fā)癥就不會出現(xiàn)，原來的并發(fā)癥可以延緩發(fā)展
1、首次注射胰島素用量（U/天）的確定
確定用胰島素治療的病人，應停止服藥，排除服藥對血糖的影響，第四天用血糖儀檢測空腹和餐后兩小時血糖，檢測到真實的血糖，便于計算胰島素用量的準確。
空腹血糖<8.5用長效胰島素一天一針注射，若血糖不達標，即用速效混合長效強化治療。胰島素第一天的混合用量按公式（A-5）×4.5計算。式中A為早晨空腹血糖值，5是病人空腹血糖控制目標均值，4.5是留有余地的經(jīng)驗統(tǒng)計安全值，即4.5單位的胰島素可降低一個血糖值。胰島素用量算出后，長效用量按30±2%計算?；旌嫌昧看笥?/span>20U/天，短效按早、中、晚三次均分，長效按早、晚兩次均分。注射前先抽速效、后抽長效、混合在同一支注射器內(nèi)，肚皮皮下注射后即可用餐。
2、胰島素用量的調(diào)節(jié)
胰島素要根據(jù)空腹血糖及時調(diào)節(jié)用量，先保證空腹血糖降到5±1 mmoI/L，用量四天調(diào)一次，其方法為空腹血糖值減5，差值以增加4個胰島素用量降低一個血糖值計算。一次加混合量6-3U/天，四天測一次血糖，再根據(jù)血糖調(diào)節(jié)下一次胰島素用量，3—4次調(diào)到空腹血糖達到目標值。調(diào)節(jié)用量過程中，長效用量一定要保持總用量的30±2%。若餐前常出現(xiàn)饑餓感，表明長效用量偏多，減長效2-4U/天。
當空腹血糖達標，再調(diào)餐后兩小時血糖，保證餐后兩小時血糖降到<8 mmoI/L。餐后血糖偏高則要加短效胰島素用量，按餐后血糖值減8的差值乘4計算，短效一次加6-3U/天，分次加到餐前餐后血糖都達標。若餐后血糖再升高，則有胰島素抵抗，三餐主食量要減半，三小時后即加餐5塊爐果，使血糖削峰填谷而近標。
胰島素用量調(diào)節(jié)正確后，體內(nèi)反應達到平衡，胰島素分泌和敏感性得到改善，人的體重和體力會逐步恢復正常。要日行5—10km，嚴格控制飲食，只要體重基本保持恒定，餐前餐后血糖都能長期穩(wěn)定。可同健康人一樣生活﹑工作﹑長壽。
用胰島素治療的病人，輕微的低血糖現(xiàn)象偶有出現(xiàn)，外出活動一定要帶糖類食品以防低血糖反應。嚴禁打完胰島素后不及時用餐。
老糖友：孫謝和
咨詢電話：0412—8222738
【注】：（糖尿病·低血糖）116頁4行：臨床應用結果顯示，人胰島素并無超過純化豬胰島素的有臨床意義的優(yōu)點，兩者的藥代動力學參數(shù)和藥效相似。
