首都醫(yī)科大學(xué)附屬北呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李燕明教授,講解如何謹(jǐn)防老年人感冒和重癥肺炎的發(fā)生。
老年人最終往往是因?yàn)椴l(fā)呼吸系統(tǒng)疾病而去世的居多,也就是說因呼吸疾病死亡中老年人占80%。老年人免疫力低下,患有基礎(chǔ)病三高病人,腫瘤病人特別容易感冒合并肺部重度感染。
全身酸痛是老年人流感的典型表現(xiàn)。老年人流感感冒往往表現(xiàn)全身癥狀重,局部癥狀輕,尤其老年人表述怕冷,乏力,頭痛,發(fā)熱,起病急,要高度注意。而普通感冒局部癥狀重流鼻涕,打噴嚏鼻塞,咽喉痛咳嗽等。普通感冒多因?yàn)閭€(gè)人受涼勞累淋雨等,流感則與季節(jié)和換季變化密切相關(guān),冬末至春季高發(fā)。因此老年人應(yīng)提前打流感疫苗預(yù)防感冒 ,注射肺炎球菌疫苗預(yù)防肺炎尤為重要。
當(dāng)老人感冒后讓其多出汗的做法最危險(xiǎn)。在吃藥和出汗時(shí)一定要多補(bǔ)水,否則極易導(dǎo)致血容量低,因脫水而頭暈虛脫低血壓。記住,老人發(fā)燒越高退燒藥用量要越小,不要使其大量出汗。再者老年人往往患有基礎(chǔ)病,或肝腎功能不好,因此在選擇藥物時(shí)一定注意查看藥物的適應(yīng)癥,禁忌癥,和慎用范圍是否適合自己身體狀況。
老人咳嗽痰多時(shí)千萬不能選擇鎮(zhèn)咳藥。老人本來咳嗽反射功能低下,如用鎮(zhèn)咳藥抑制大腦咳嗽中樞會(huì)導(dǎo)致肺不張,痰液病菌潴留在肺部。幫助排痰可以通過拍背,和霧化濕化痰液方法。
任何藥物都要通過肝臟代謝和腎臟排泄,老人不宜選擇成分復(fù)雜的感冒藥或多種感冒藥同時(shí)使用,以避免累加毒副作用損害肝腎,三高病人選擇感冒藥更要慎重,糖尿病人不宜選擇含糖中藥。普通感冒不要輸液和使用抗菌素。
老年人一旦感冒最易患肺炎,最易出現(xiàn)重癥感染,臨床統(tǒng)計(jì)老人最后死因肺炎死亡占90%。
老人即使沒有發(fā)燒咳嗽,一旦出現(xiàn)呼吸急促,每分鐘大于25次就要高度警惕肺炎。呼吸急促說明已經(jīng)累及下呼吸道了,每分鐘呼吸大于等于30次就是重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)??梢杂^察胸部起伏觀察呼吸次數(shù)。細(xì)心觀察老人如果惡心嘔吐,不想吃飯,不認(rèn)人了,或不愿起床了,出現(xiàn)生活狀態(tài)或定向力的改變,也要警惕患肺炎。