每天學(xué)西藥——硝酸異山梨酯片

2021.07.21

硝酸異山梨酯片是一個(gè)西藥，是常用的心腦血管用藥，主要藥理作用是松弛血管平滑肌，促使外周動(dòng)脈和靜脈血管擴(kuò)張，使得回心血量減少，動(dòng)脈壓降低，從而導(dǎo)致心肌耗氧量減少，供氧量增多，緩解心絞痛癥狀。所以在臨床適應(yīng)癥：
1、用于冠心病的長(zhǎng)期治療用藥；
2、用于心絞痛預(yù)防，心肌梗死以后持續(xù)性心絞痛也可以用它來(lái)治療；
3、如果它和洋地黃類藥物或者是利尿劑合用，還可以治療慢性充血性心力衰竭；
4、治療肺動(dòng)脈高壓癥。

【藥品名稱】

通用名稱：硝酸異山梨酯片
英文名稱：Isosorbide Dinitrate
漢語(yǔ)拼音：Xiaosuan Yishanlizhi Pian

【成份】

硝酸異山梨酯。

【性狀】

本品為白色片。

【適應(yīng)癥】

冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。

【用法用量】

片劑：口服一次10-20mg，1日2~3次，嚴(yán)重病例可用40mg，一日2~3次。

【不良反應(yīng)】

用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。偶見(jiàn)血壓明顯降低、心動(dòng)過(guò)緩、心絞痛加重和暈厥。

【禁忌】

1.急性循環(huán)衰竭(休克、循環(huán)性虛脫)者; 2.嚴(yán)重低血壓(收縮壓90 mmHg)者; 3.急性心肌梗死伴低充盈壓(除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下)者; 4.肥厚梗阻型心肌病患者; 5.縮窄性心包炎或心包填塞者; 6.嚴(yán)重貧血者; 7.青光眼患者; 8.顱內(nèi)壓增高者; 9.對(duì)硝基化合物過(guò)敏者。

【注意事項(xiàng)】

低充盈壓的急性心急梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90 mmHg。主動(dòng)脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。

【特殊人群用藥】

兒童注意事項(xiàng)：
這類藥物的研究均在成人中進(jìn)行，無(wú)比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。

妊娠與哺乳期注意事項(xiàng)：
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未觀察到對(duì)胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗(yàn)，故需慎用。

老人注意事項(xiàng)：
老年患者對(duì)本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。

【藥物相互作用】

與其它血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強(qiáng)化本類藥物的降血壓效應(yīng)。

【藥理作用】

單硝酸異山梨酯(ISMN)為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮(NO)，NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓(前負(fù)荷)減低。動(dòng)脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓(后負(fù)荷)減低。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加。總的效應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現(xiàn)象動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未觀察到。

【貯藏】

密封,置陰涼干燥處。