支氣管哮喘可防可控。
整理 | 小海米
講課專家 | 大連大學附屬新華醫(yī)院 佟金平
來源 | 醫(yī)學界呼吸頻道
隨著經濟的高速發(fā)展和人們生活方式的改變，支氣管哮喘（簡稱哮喘）的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。
哮喘是一種異質性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征。其臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間或凌晨發(fā)作或加重。多數(shù)患者可自行緩解或經治療后緩解。
01
哮喘用藥，一表總結！
治療哮喘的藥物包括控制性藥物和緩解性藥物，其中控制性藥物是從根本上治療哮喘。
表1：治療哮喘的藥物（點擊可查看大圖）
由于呼吸系統(tǒng)自身的特點，使得吸入給藥成為首選的治療方法。因為霧化吸入療法相比口服、肌肉注射和靜脈注射有很多優(yōu)點：
藥物直接作用于靶器官；
藥物起效迅速，療效佳；
患者全身的不良反應少；
不需要患者刻意的配合。
但在吸入時還是有一些注意事項，如：
需要正確吸入，一般在吸入藥物之前要深吸氣；
吸入前清潔口腔，清理食物殘渣及口腔分泌物；
吸入后漱口、洗臉，吸藥前避免涂抹油脂化妝品；
體位舒適；
氧氣驅動時可以避免血氧下降，但對高碳酸血癥者不適合。
02
哮喘控制，是一場持久戰(zhàn)！
哮喘的發(fā)作可防可控，患者使用藥物治療后癥狀得到緩解，但并不是說就可以“一勞永逸”。在對哮喘患者進行長期管理的時候，我們需要通過診斷和評估來確定治療的方案，并隨時根據(jù)癥狀的控制情況進行調整。
表2：評估哮喘控制水平
除此以外，我們還需要評估患者未來哮喘急性發(fā)作的危險因素，包括癥狀未控制、接觸應變原、有合并癥、用藥不規(guī)范、依從性差、過去1年曾有急性發(fā)作急診或住院。
另外在整個過程中，我們都需要對患者進行密切的監(jiān)測。監(jiān)測的方法有哮喘控制測試（ACT）評分、峰流速（PEF）測定、哮喘日記等。
其中ACT對于臨床醫(yī)生和哮喘患者都具有重要的意義。它有助于醫(yī)患雙方對哮喘治療目標（即達到并維持哮喘臨床控制）達成共識；有助于及時發(fā)現(xiàn)哮喘未控制患者，避免低估病情。
而患者在家中自測并記錄的ACT評分也可以作為病情監(jiān)測資料，使醫(yī)生及時了解其哮喘控制狀況的動態(tài)變化。
表3：哮喘控制測試
（趕緊看看你得幾分？）
若ACT得分低于20分，提示哮喘未控制，可警示患者哮喘病情變化，促使其及時就診。ACT是患者堅持長期治療，提高治療依從性的主要工具。
除了使用藥物對哮喘進行控制以外，在日常生活中我們也有很多需要注意的地方，比如：
避免穿著羊毛、鴨絨、動物皮毛、化纖等材質的衣物，盡量選擇純棉寬松的衣物；
在飲食上要做到營養(yǎng)充分且適當，忌過冷過熱過咸的食物，忌刺激性食物，忌過飽；
不要養(yǎng)寵物；
不要在房間里吸煙；
用濕度計監(jiān)測室內濕度，使之保持在50%以下，因為濕度太高很可能加重哮喘；
使用無香料肥皂和除臭劑；
不用香水、頭發(fā)和身體噴霧劑；
保持家居環(huán)境清潔，經常進行吸塵，清楚塵螨、霉菌等。
本文整理自大連大學附屬新華醫(yī)院佟金平主任醫(yī)師的《支氣管哮喘的防治》，完整版內容請登錄醫(yī)生站觀看。
佟金平
碩士，主任醫(yī)師，現(xiàn)任呼吸內科副主任，內科基地教學主任，教學督導，遼寧省細胞生物學學會呼吸生理學專業(yè)委員會理事。
從事呼吸內科臨床工作25年，對呼吸內科常見病多發(fā)病診治有獨到之處，對呼吸內科危急重癥有很強的救治能力。
